USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

N° CASO

23456 1 11 60 12345 2011 67890

No. Expediente CAD Dpto Mpio Ent U. Receptora Año Consecutivo

ENTREVISTA –FPJ-14-

Este formato será utilizado por Policía Judicial

Fecha D 12 M 7 A 2011 Hora 1645 Lugar:___BOGOTA _ ________________

Conforme a lo establecido el artículo 206 del C.P.P., se da inicio a la presente diligencia.

I. DATOS DEL ENTREVISTADO:

Primer Nombre JAIRO Segundo Nombre HUMBERTO

Primer Apellido RODRIGUEZ Segundo Apellido PAREJA

Documento de Identidad C.C X otra No. 7920 de SOACHA

Alias

Edad: 43 Años. Género: MASCULINO Fecha de nacimiento: D 23 M 7 A 1970

Lugar de nacimiento País COLOMBIA Departamento CUNDINAMARCA Municipio CAQUEZA

Profesión DOCENTE Oficio

Estado civil UNION LIBRE Nivel educativo TECNICO

Dirección residencia: CRA 7 Nro.143-35 Teléfono 7126789

Dirección sitio de trabajo: CALLE 125 CON 19 Teléfono 6897890

Dirección notificación CRA 7 Nro.143-35 Teléfono 3112063897

País COLOMBIA Departamento CUNDINAMARCA Municipio BOGOTA D.C.

Relación con la victima NINGUNA

Relación con el victimario NINGUNA

Usa anteojos NO Usa audífonos NO

II. RELATO.

Al establecer comunicación con la persona referenciada, manifiesta lo siguiente con relación a la presente investigación: Si yo vi al señor cuando le robo el celular y lo amenazo con un cuchillo

(En caso de requerir más espacio, diligenciar hoja en blanco anexa, relacionado el número de Noticia criminal).

Utilizó medios técnicos para el registro de la entrevista Cuál?

Firmas:

Firma entrevistado Firma Policía Judicial

JAIRO HUMBERTO RODRIGUEZ PAREJA ARLEY SOTO MONTES

Nombre: Nombre:

7920 Investigador URI

Cédula de Ciudadanía Cargo

Índice derecho del entrevistado CTI

Entidad

USO EXCLUSIVO POLICIA JUDICIAL

N° CASO

1234 15 1 60 123 2012 45678

No. Expediente CAD Dpto Mpio Ent U. Receptora Año Consecutivo

ENTREVISTA –FPJ-14-

Este formato será utilizado por Policía Judicial

Fecha D 9 M 2 A 2012 Hora 2100 Lugar:___TUNJA _ ________________

Conforme a lo establecido el artículo 206 del C.P.P., se da inicio a la presente diligencia.

I. DATOS DEL ENTREVISTADO:

Primer Nombre MIGUEL Segundo Nombre

Primer Apellido AVENDANO Segundo Apellido RUIZ

Documento de Identidad C.C otra No. de

Alias

Edad: Años. Género: masculino Fecha de nacimiento: D M A

Lugar de nacimiento País Departamento Municipio

Profesión Oficio

Estado civil Nivel educativo

Dirección

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