Complicaciones quirúrgicas
Enviado por DENNIS VALENTE • 9 de Mayo de 2023 • Apuntes • 4.279 Palabras (18 Páginas) • 210 Visitas
Viridiana García Diapositivas y Notas de Cirugía 1 2002 - 2003 Tema 4
4. COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
Contenido Temático
[pic 1]Riesgo quirúrgico.
[pic 2]
Diabetes mellitus.
[pic 3]Consideraciones generales:
- Fiebre.
- Complicaciones de la herida.
[pic 4]Complicaciones urinarias.
[pic 5]Complicaciones respiratorias.
[pic 6]Complicaciones cardíacas.
[pic 7]Estados de hipercoagulabilidad.
[pic 8]Complicaciones de cirugía del tubo digestivo..
[pic 9]Complicaciones psiquiátricas.
Riesgo Quirúrgico
[pic 10]Riesgo quirúrgico: se define como la suma de anormalidades en todos los sistemas orgánicos y las interacciones que determinan el resultado de una intervención.
[pic 11]Los sistemas orgánicos que determinan el pronóstico son:
- Cardiaco. - Pulmonar. - Renal. - Hepático.
– Hemostático. – Nutricional. - Inmunológico. - Vascular.
Riesgo Cardíaco
[pic 12]Para valorar el riesgo cardiaco se utiliza el índice de Goldman * el cual incluye los siguientes puntos: *
- Galope S3 o distensión venosa yugular en la exploración física perioperatoria. *
- Infarto transmural o subendocárdico en los 6 meses previos. *
- Latidos ventriculares prematuros más de 5 min.
- Ritmo distinto al sinusal o presencia de contracciones auriculares prematuras en el último EKG.
Riesgo Cardíaco
[pic 13]Edad mayor de 70 años. *
[pic 14]Operación de urgencia. *
[pic 15]Cirugía intratorácica, intraperitoneal o aórtica.
[pic 16]Evidencia de estenosis valvular aórtica.
[pic 17]Malas condiciones médicas generales. *
[pic 18]Factores predisponentes que ponen en peligro la vida: *
- Infarto en los 6 meses anteriores. *
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Arritmias.
- Estenosis aórtica.
- Urgencia o intervención quirúrgica mayor. *
- Más de 70 años de edad. *
- Malas condiciones generales. *
[pic 19]El electrocardiograma (EKG) y el hematocrito (Hb: mínimo 10 gr. para poder ser operado) son importantes. *
[pic 20]La prueba de esfuerzo se indica para identificar a las personas con riesgo cardiaco.
Riesgo Pulmonar **
[pic 21]Los factores de riesgo pulmonar incluyen:
- Tabaquismo. **
- Obesidad. **
- Edad avanzada. **
- Exposición industrial. **
- Presión arterial pulmonar mayor de 30 mmHg (valor normal es de 25 – 30 mmHg). **
[pic 22]La prueba más sensible para pacientes que se someten a toracotomía es el consumo de O2 durante el ejercicio (VO2).
[pic 23]Un VO2 máximo inferior debajo de 15 ml/kg/min tendrán una dificultad grave.
[pic 24]En el posoperatorio es benéfico el uso de gas humectado, fisioterapia torácica, espirometría incentiva, terapia percutiva y drenaje postural. *
Riesgo Pulmonar
[pic 25]Disminuyen el riesgo pulmonar quirúrgico: *
- Suspender el uso de tabaco 8 semanas (2 meses) antes de la intervención. *
- La fisioterapia pulmonar. * - Expectorantes.
- Terapia física (inspiraciones profundas), ** para prevenir.
- Espirometría incentiva. - Aire humectado.
- Antibióticos acordes con los cultivos de esputo. *
Riesgo Renal
[pic 26]Las anormalidades renales se reflejan en la elevación de los niveles de Nitrógeno Ureico en sangre (BUN) y Creatinina sérica.
[pic 27]Las manifestaciones séricas se manifiestan hasta que se pierde más del 75 a 90% de la reserva renal.
[pic 28]Causas reversibles de insuficiencia renal:
- Infección. - Hipertensión descontrolada.
- Obstrucción. - Deshidratación.
Riesgo Hepático
[pic 29]Para estimar la disfunción hepática se toman en cuenta los criterios de Child-Pugh que incluyen: * Ver clasificación en Tema el 19 (de estas notas) en la pagina 92.
- Ascitis. - Bilirrubina.
- Encefalopatía. - Estado nutricional.
- Albúmina. - Mortalidad quirúrgica.
Defectos Nutricionales – Inmunológicos **
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