Complicaciones Anestesicas

7.1. Clasificación de los anestésicos locales:

7.1.1. Amino Esteres

Cocaína, procaína, novocaína

7.1.2. Amino Amidas:

Lidocaína, mepivacaína, prilocaína

7.2. Características importantes de los anestésicos

Componente

Básico Vasoconstrictor Duración

de Acción Toxicidad Sensibilidad

de Bloqueo Periodo

de

Latencia

Lidocaína 2%

(Roxicaína) Epinefrina al

1:80000 Larga Presenta

alta

tolerancia y

ausencia a

reacciones

alérgicas Efecto

instantáneo

profundo corto

Mepivacaína 2%

(anestocaína) Epinefrina al

1:80000 Moderada Baja Buena

profundidad Corto

Prilocaína 3%

(pricanest) Felipresina al

1:80000 Suficiente,

no produce

isquemia

local Suficiente Corto

Prilocaína 4%

(pricanest)

Indicada en

pacientes en los

que no se pueden

utilizar

vasoconstrictores No contienen

vasoconstrictores,

ni producen

isquemia local 15 minutos

a nivel de

pulpa.

7.3. Eficacia de los anestésicos locales: pueden afectarse por:

7.3.1. Personalidad del paciente:

Especialmente en pacientes aprensivos y ansiosos.

7.3.2. Inflamación de los tejidos:

La inflamación de los tejidos genera un PH más ácido, lo que disminuye la cantidad del anestésico de manera lipófila y la capacidad para atravesar la membrana nerviosa.

La eficacia de los anestésicos se disminuye por:

7.3.3. Técnica inadecuada: se presentan varias situaciones adversas como son variaciones

Anatómicas, la aguja no es la indicada y poca habilidad en la técnica del bloqueo.

7.4. Factores de riesgo en complicaciones por sobredosis:

7.4.1. Edad del paciente:

En pacientes menores de 6 años y mayores de 65 años, son más frecuentes las complicaciones por sobredosis.

7.4.2. Masa corporal:

En personas delgadas hay mayor posibilidad de sobredosis

7.4.3. Patologías presentes:

Cuando el paciente presenta afección hepática, presenta alteraciones en el metabolismo y excreción del anestésico.

7.4.4. Factor genético:

En el caso que el paciente presente “colinesterasa plasmática atípica”, genera alteración en el

metabolismo de la solución anestésica.

7.4.5. Estado mental del paciente:

El paciente ansioso demanda mayor dosis anestésica y de igual manera presenta mayor riesgo de

Sobredosis.

7.4.6. Mujer en embarazo:

Es posible que se presente una leve alteración renal.

7.5. Complicaciones Anestésicas:

7.5.1. Sobredosis:

Es una complicación que puede presentarse por administración de anestésicos locales y en una

cantidad mayor de la indicada, el paciente puede presentar como signos clínicos, confusión,

aprehensión, verborrea, temblor muscular de cara y extremidades, aumento de la presión sanguínea y frecuencia respiratoria.

Manejo clínico: tranquilizar al paciente y solicitar asistencia médica inmediata para administración de oxígeno y monitoreo de signos vitales.

7.5.2. Complicaciones por el fármaco:

La reacción de toxicidad puede presentarse por hipersensibilidad a los componentes de la cárpula de anestesia como son la droga anestésica, el vasoconstrictor y el agente bacteriostático; los fármacos más frecuentes en producir alergia son: cocaína, procaína y anestocaína.

7.5.3. Complicaciones por técnica:

a. Dolor: Se presenta cuando durante la técnica anestésica, la aguja atraviesa las estructuras anatómicas, presentándose punción del nervio; el dolor puede variar en intensidad, localización e irradiación y durar horas o algunos días.

Manejo clínico: Prescribir analgésicos orales.

b. Daños a los tejidos:

- Irritación arterial: cuando la aguja atraviesa la pared de un vaso y produce molestia moderada

acompañada de isquemia.

- Hemorragia dentro del tejido: es una complicación común por trauma de los tejidos, puede ser leve o mayor formando un hematoma con inflamación del tejido, acompañada de trismos y decoloración de la piel. Puede evolucionar en una semana.

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