Complicaciones Postparto

COMPLICACIONES POSTPARTO

Guadalupe Quisbert Tapia define a las complicaciones postparto como “Cuando la evolución se aleja de los parámetros normales, relaciona con alguna patología como una infección o una hemorragia con la consecuente anemia, pero cualquier enfermedad aguda o crónica, infecciosa o degenerativa pueden provocar una evolución patológica del puerperio. Entre sus principales síntomas se encuentran el sangrado anormal, fetidez, fiebre o dolor en bajo vientre”

Los factores de riesgo que se describen a continuación están relacionados con el efecto que pueden producir en el periodo del post parto.

HEMORRAGIA POSTPARTO

La hemorragia posparto es la pérdida de sangre más de 500 ml en un parto normal y más de 1000 ml en una cesárea, puede presentarse durante las primeras 24 horas (y en este caso se denomina temprana), o dentro de las seis semanas tras el parto (tardía). Su pronóstico es peor si se presenta en las primeras 24 horas. Es una de las mayores causas de mortalidad materna, junto a las infecciones.

ETIOLOGIA

• Atonía uterina: Los músculos uterinos no se contraen tras la expulsión de la placenta, lo que impide que puedan cerrarse los vasos sanguíneos situados en la zona.

• Desgarros del canal del parto: En partos difíciles se pueden producir traumatismos y laceraciones, por lo que es importante revisar el canal del parto tras el nacimiento del bebé. Un sangrado excesivo y de color rojo brillante puede ser signo de la existencia de desgarros.

• Retención de restos placentarios: Residuos de la placenta pueden quedar adheridos a la pared del útero, y se produce hemorragia porque éste no se contrae para evitarla. Para expulsar todos los restos se administra oxitocina. Complicaciones en el postparto. Hemorragia postparto. Disponible hoy en: http://www.webconsultas.com/el-embarazo/postparto/ (28-01-2014)

SIGNOS Y SINTOMAS

• Membrana mucosa pálida, fría o húmeda.

• Reducción del flujo de sangre al cerebro.

• Pte. Se encuentra inquieta.

• Ansiedad

• Letargia

• Hipovolemia

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

• Identificar la causa especifica

• Detener la pérdida de sangre

• Valorar los signos vitales cada 15 min, medir saturación de O2.

• Administración de O2 según requerimientos

• Colocar 2 vías I.V, para pasar soluciones cristaloides y una posible trasfuncion sanguínea.

• Iniciar líquidos I.V

• Administre 1 L de solución salina normal o Lactato Ringer en 15– 20 minutos. LOS CRISTALOIDES SON LA PRIMERA ELECCION PARA COMPENSAR LA VOLEMIA.

• Elevar las piernas de la paciente en un ángulo de 20 a 30 grados para incrementar retorno venoso

• Recoja sangre para exámenes de hemoglobina, tipificación y prueba de coagulación, tipo y grupo de sangre

• Realizar masaje uterino ( es más efectivo con vejiga vacía)

• Administración profiláctica de oxitocina según indicación médica. Molina. O. (2011). Complicaciones del postparto. Disponible hoy en: http://prezi.com/teg7gr6tak8h/cuidado-y-complicaciones (28-01-2014)

HEMATOMAS

Es la acumulación de sangre en los tejidos. El hematoma vulvar puede ser producto de laceraciones de los vasos sanguíneos del perineo, la vagina, cuello uterino.

ETIOLOGIA

• Se produce en el momento de practicar la episiorrafia

• Cuando no se realiza una hemostasia adecuada , dejando uno a varios vasos sin obturar.

• Desgarros vaginales en partos instrumentales.

• Presencia de varices valvulovaginales.

• Prolongación del trabajo de parto.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Dolor perineal

• Ausencia de sangrado notable y un útero firme

• La paciente podría no ser capaz de vaciar la vejiga por la presión del Hematoma en la uretra o sentir urgencia de defecar por la presión en el recto.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Depende del tamaño del hematoma

• Menor de 5 cm: hielo local, presión en la zona, analgésicos, antiinflamatorios.

• Mayor de 5 cm: exploración quirúrgica de la episiotomía o desgarro suturado.

• Administración de antibióticos según indicación médica. ( Ampicilina Sulbactan + Clindamicina

SUBINVOLUCION DEL UTERO

Ocurre cuando este no regresa al tamaño que tenía antes del embarazo si no que se mantiene dilatado y sigue segregando líquidos. Se puede producir atonía uterina en el puerperio con el útero vacío. Puede asociarse a mal posición uterina que impide el normal reflujo venoso.

ETIOLOGIA

• Retención de pequeños fragmentos de placenta.

• Endometritis leve.

SIGNOS Y SINTOMAS

• Pérdida de sangre crónica

• Falta de energía

• Debilidad

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

Valoración de signos vitales: Orientan sobre el estado general de la paciente:

• Hipotensión y Taquicardia: Signo de hemorragia

• Fiebre: mayor de 24 h. signo de infección.

• Masaje uterino excesivamente vigoroso

• Administración de Methergin según indicación médica. ) Molina. O. (2011). Complicaciones del postparto. Disponible hoy en: http://prezi.com/teg7gr6tak8h/cuidado-y-complicaciones

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