Complicaciones

Complicaciones Hematológicas del Embarazo

Asociada al embarazo trombocitopenia

Que afecta a aproximadamente el 4% de los embarazos, la trombocitopenia es la complicación hematológica más frecuente del embarazo que resulta en la consulta. Laboratorios de los hospitales varían en su límite inferior de un recuento plaquetario normal, pero por lo general es entre 135,000 y 150,000 / mm 3 . Los recuentos de plaquetas generalmente caen ligeramente, debido a la hemodilución y aumento de la destrucción, ya que la gestación avanza. 1 Los recuentos de plaquetas, sin embargo, no debe caer por debajo del rango normal. Durante el embarazo, la gran mayoría de los casos de trombocitopenia leve a moderada son causados por la trombocitopenia gestacional. 2 Esta forma de trombocitopenia tiene pocas probabilidades de causar complicaciones maternas o neonatales. 3 El obstetra, sin embargo, está obligado a descartar otras etiologías de la trombocitopenia que se asocian con la materna grave o morbilidad perinatal. Las causas comunes y raros de trombocitopenia en la embarazada a término se muestran en las causas de la caja de trombocitopenia durante el Embarazo.

Las causas de la trombocitopenia durante el Embarazo

Causas comunes

• Trombocitopenia gestacional

• La preeclampsia grave

• El síndrome HELLP

• La coagulación intravascular diseminada

Causas Raras

• Púrpura trombocitopénica inmune

• Síndrome de anticuerpos anticoagulante lúpico / antifosfolípido

• El lupus eritematoso sistémico

• Púrpura trombocitopénica trombótica

• El síndrome urémico hemolítico

• Escriba 2b síndrome de von Willebrand

• Crisis Hemoglobina SC con el secuestro esplénico

• Deficiencia de ácido fólico

• Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

• Las neoplasias hematológicas

• Síndrome de May-Hegglin (trombocitopenia congénita)

La trombocitopenia gestacional

Los pacientes con trombocitopenia gestacional generalmente tienen leve (recuento de plaquetas = 100 000 a 149 000 / mm 3 ) a moderada (recuento de plaquetas = 50,000 a 99,000 / mm 3 ) trombocitopenia. Estos pacientes no requieren tratamiento, y el feto parece estar en riesgo insignificante de nacer con profunda trombocitopenia (recuento de plaquetas por debajo de 50,000 / mm 3 ) o una diátesis hemorrágica. Esta entidad distinta fue sugerida por primera vez, pero no define específicamente en un estudio publicado en 1986 por Hart y sus colegas. 4 En este estudio, 28 de las 116 mujeres embarazadas (24%) que fueron evaluados prospectivamente durante un período de 8 meses había recuentos de plaquetas inferior a 150,000 / mm 3 al menos una vez durante el embarazo. En los 17 pacientes que fueron seguidos después de la entrega, el recuento de plaquetas volvió a la normalidad. Hart y sus colegas 4 fueron en realidad describiendo trombocitopenia gestacional antes que la condición ha sido reconocida como una entidad distinta. Samuels y sus colegas 5 también investigaron 74 madres con trombocitopenia gestacional. Independientemente del estado de los anticuerpos de plaquetas, ninguno de los niños nacidos de estas madres demostró trombocitopenia. Burrows y Kelton 6 han demostrado, además, que hay poco riesgo para la madre o el recién nacido en los casos de trombocitopenia gestacional. En su estudio de 1357, las mujeres embarazadas sanas, 112 (8,3%) tenían un recuento de plaquetas inferior a 150,000 / mm 3 . 6 El recuento bajo de plaquetas era de 97.000 / mm 3 . La incidencia de trombocitopenia (recuento de plaquetas inferior a 150,000 / mm 3 ) en los niños de estas 112 mujeres fue de 4,3%, sin diferencia estadísticamente significativa de los bebés nacidos de mujeres embarazadas sanas sin trombocitopenia (1,5%). 6 Ninguno de estos niños tenía plaquetas recuento de menos de 100,000 / mm 3 . De hecho, los informes de Samuels y sus colegas 5 y Burrows y Kelton 6 han demostrado de forma convincente que la trombocitopenia gestacional es una entidad distinta de la púrpura trombocitopénica inmune (PTI).

La disminución del número

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