Historia clínica familiar

Historia clínica familiar

Zoraya Salinas Osorio

Escuela Colombiana De Ciencias En Salud Florencia- Ecsalud Zomac. S. A. S

Curso: Auxiliar de enfermería

Jefe de enfermería: Genner Luis Avilez

14 de abril de 2023

Contenido

Introducción        3

Objetivos        4

Objetivos generales        4

Objetivos específicos        5

Resumen de historia clínica familiar        6

Dinámica evolutiva familiar        7

Antecedentes patológicos familiares        8

Factores de riesgo biopsicosociales para la familia        8

Eliminación        9

Actividad y descanso        9

Hipótesis        13

Hipótesis familiar integral        15

Diagnóstico de enfermería        16

Intervenciones realizadas a la familia en la visita        18

Conclusiones        19

Referencias bibliográficas        21

Anexos fotográficos        22

Introducción

La historia clínica familiar es un documento médico que recopila información relevante sobre la salud y antecedentes de salud de los miembros de una familia. Este documento es importante porque permite a los profesionales de la salud identificar factores de riesgo y posibles problemas de salud que puedan afectar a los miembros de la familia, así como realizar un seguimiento de las enfermedades y tratamientos a lo largo del tiempo. En una historia clínica familiar, se puede encontrar información sobre la historia de enfermedades de los miembros de la familia, antecedentes familiares de enfermedades, alergias, medicamentos y tratamientos que hayan recibido, así como información sobre el estilo de vida y los hábitos de salud de la familia en general. La historia clínica familiar es una herramienta valiosa para la prevención y el tratamiento de enfermedades, y es importante que las familias mantengan este documento actualizado y lo compartan con sus proveedores de atención médica.

Objetivos

Objetivos generales

• Recopilar información sobre la dinámica familiar, antecedentes patológicos familiares, factores protectores y factores de riesgo biopsicosociales de la familia en cuestión.
• Conocer la situación socioeconómica de la familia, sus relaciones con sistemas significativos, y la evaluación de la salud individual de cada miembro de la familia.
• Diseñar planes de cuidado individualizados y adecuados a las necesidades de cada miembro.
• Identificar oportunamente factores de riesgo y establecer medidas preventivas para evitar problemas de salud futuros.

Objetivos específicos

• Recopilar información detallada sobre la salud de los miembros de la familia, incluyendo antecedentes patológicos familiares, enfermedades actuales, alergias, medicamentos y otros aspectos relevantes.
• Identificar los factores de riesgo y los factores protectores que pueden influir en la salud de la familia.
• Analizar la dinámica familiar y los patrones de comunicación y relaciones entre los miembros de la familia.
• Realizar un diagnóstico de enfermería basado en la información recopilada y en la evaluación de la salud de cada miembro de la familia.
• Planificar y llevar a cabo intervenciones de enfermería que promuevan la salud y prevengan enfermedades en la familia.
• Establecer un seguimiento y evaluación del plan de cuidado para asegurar la efectividad de las intervenciones y ajustarlas según sea necesario.

Resumen de historia clínica familiar

La familia analizada vive en Florencia, Caquetá en el barrio Adela Corrales y está compuesta por cuatro miembros: la madre, Vanesa Liliana Gasca, de 30 años, que estudia psicología y es ama de casa; el esposo, Carlos Germán Cardozo Silva, de 39 años y pensionado, que tiene un título técnico en electricidad; y sus dos hijos, Andrés Santiago Cardozo Gasca, de 11 años y estudiante, y Martín Cardozo Gasca, de 3 años, quien va al hogar infantil del CDI Creciendo con Alegría del barrio Ciudadela Habitacional Siglo XXI. La familia es vulnerable y aunque viven en la ciudad, no fueron desplazados por la violencia. La vivienda en la que habitan es propia y cuenta con servicios públicos como acueducto, gas de cilindro, teléfono, computadora, internet, transporte público y recolección de basura, aunque esta última se realiza en un punto específico que queda lejos. Los dos niños tienen todo el esquema de vacunación, pero a Martín Cardozo Gasca, el hijo menor, le falta el esquema de los 5 años. En cuanto a la relación con los sistemas significativos, encontramos que la familia extensa es normal y que se recrean, tienen religión, tradiciones, amigos, recursos económicos, servicios de salud, trabajo, seguridad alimentaria, vivienda, educación y transporte, todo es normal. En el Apgar familiar, la familia casi siempre está satisfecha con la ayuda que recibe de su familia cuando tiene algún problema y/o necesidad, así como con la participación que la familia les brinda y permite. Además, la familia siempre está satisfecha con la manera en que la familia acepta y apoya sus deseos de emprender nuevas actividades y con la forma en que en su familia se expresan afectos y se responde a las emociones. También es activa en el sentido de que comparten en familia el tiempo para estar juntos, los espacios en la casa y el dinero. En cuanto al análisis de resultados, encontramos que la familia obtuvo un puntaje de 5 en los componentes, participación y crecimiento, un puntaje de 3 en afecto y un puntaje de 2 en recursos. En cuanto a la dinámica de autoorganización familiar, hoy la familia tiene un tipo de unión libre y es nuclear, mientras que, en la dinámica de autogobierno familiar, se observa una comunicación clara entre padres e hijos y la expresión positiva de afecto entre ellos.

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