PAE estreñimiento

PROCESO DIAGNOSTICO ENFERMERO

ANÁLISIS E INTERPRETACION DE LOS DATOS

DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO

Grupo de datos significativos por dominios

Base teórica

Análisis e interpretación de datos

Problema

Factor relacionado

Evidenciado por (Características Definitorias)

Hace aproximadamente dos meses; también manifiesta que hace una semana presentó vómitos explosivos con sangre

Las náuseas y los vómitos se producen cuando se activa en el encéfalo el centro del vómito. Habitualmente las causas están asociadas a trastornos del tubo digestivo

Debido a una ulceración gástrica, la mucosa se vera afectada lo que al segregar acido afectara directamente en el epitelio gástrico a la hora de la digestión, produciendo la reacción vomito

Nauseas

Cáncer de estomago

Náuseas y vómitos explosivos con sangre (hematemesis)

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA

DOMINIO Dominio 12. Comodidad

CLASE Clase 1. Comodidad física

PATOLOGIA Adenocarcino Estadio I

DIAGNOSTIO DE ENFERMERIA NANDA

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS NOC

Nauseas r/c cáncer de estómago m/p Náuseas y vómitos explosivos con sangre (hematemesis)

RESULTADOS CODIFICADOS

INDICADORES

ESCALA DE MEDICION

PUNTUACION DIANA

ENCONTRADO

ESPERADO

Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: Digestión y Nutrición (K)

Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos 1008

100801 Ingestión alimentaria oral

100803 Ingestión de líquidos orales

100805 Administración de líquidos con nutrición parenteral total

Inadecuado

Ligeramente adecuado

Moderadamente adecuado

Sustancialmente adecuado

Completamente adecuado

1

5

NIVEL

ESPECIALIDAD

SER VIC IO

PLAN DE CUIDADO ENFERMEROS

N1: DOMINIO

N2: CLASE

PATOLOGIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

N3: INTERVENCIONES NIC (CODIFICADO)  Manejo del vómito 1570,  Manejo de electrólitos 2000

DEFINICION

ACTIVIDADES

BASE CIENTIFICA

Nauseas r/c cáncer de estómago m/p Náuseas y vómitos explosivos con sangre (hematemesis)

Alivio del dolor o disminución del dolor

• Colocar al paciente de forma adecuada para prevenir la aspiración. • Mantener la vía aérea oral abierta.

• Aumentar gradualmente la ingesta de líquidos si durante un período de 30 minutos no se han producido vómitos.

• Controlar si hay daños en el esófago y en la pared posterior de la faringe en caso de que el vómito y las arcadas sean prolongados.

• Controlar el equilibrio hidroelectrolítico

• Valorar el color, la consistencia, la presencia de sangre y la duración de la emesis, así como el grado en el que es forzado.

• Medir o estimar el volumen de la emesis

• Observar si los electrólitos en suero son anormales, según disponibilidad.

• Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electrólitos.

• Mantener un acceso i.v. permeable. • Suministrar líquidos según prescripción, si es adecuado.

• Mantener un registro adecuado de entradas y salidas.

• Mantener una solución intravenosa que contenga electrólito(s) a un flujo constante, según corresponda.

Las náuseas y vómitos pueden dificultarle comer o beber, lo cual

aumenta el riesgo de padecer

desnutrición y deshidratación. desnutrición ocurre cuando una persona no come o no absorbe la cantidad suficiente de calorías o nutrientes fundamentales que son necesarios para el funcionamiento corporal saludable. Asimismo nos permite evaluar el estado del tracto digestivo y si cumple con su adecuado funcionamiento

a un nivel de

tolerancia que sea

aceptable para el

paciente.

Facilitar la utilización

segura y efectiva de

los medicamentos

prescritos y de libre

dispensación