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TRASTORNOS DE LA FUNCIÓN GLOMERULAR

FUNCIONES RENALES BASICAS

Funciones: 

1. Regulación del equilibrio agua y electrolitos

La función de la célula depende no solo de la percepción de un continuo suministro de nutrientes y de la eliminación de sus productos metabólicos, sino también de la existencia de condiciones fisicoquímicas estables en el líquido extracelular  que los baña, al que Claudio Bernard llamara “medio interno”. La regulación de esta estabilidad es la función de los riñones.

Hay intercambios internos: entre medio interno (MI) y célula

Ejemplo: el potasio, la célula funciona como depósito y así mantiene el balance y normalidad del MI, cuando los depósitos se agotan debe ser compensado por intercambio del medio externo (cambios en la ingesta y excreción).

   2.   Excreción de productos metabólicos:

Ejemplo:

• Urea: del catabolismo de proteínas
• Acido úrico: del metabolismo de ácidos nucleicos
• Creatinina: de la Creatinina muscular
• Bilirrubinas: de la Hb
• Metabolitos de varias hormonas

      3.  Excreción de sustancias químicas extrañas:

• Drogas
• Pesticidas
• Aditivos de alimentos y sus Metabolitos

1. Regulación de la presión arterial:

• Primero: Equilibrio del sodio (determina el gasto cardiaco)
• Segundo: el sistema renina –angiotensina

Riñón → renina, actúa sobre el angiotensinogeno

→ dando angiotensina I → angiotensina↓ II

                                              ↓

      Por la enzima convertidora de angiotensina

                (en la célula endotelial capilar)

• Tercero: otras sustancias vaso activas; ejemplo: prostaglandinas y otros lípidos

1. Regulación  de la producción de eritrocitos

(Hipoxia) → Riñón →FER → Actúa sobre la globulina del hígado → eritropoyetina.

1. Regulación de la actividad de la vitamina D

El riñón produce la forma activa de la vitamina D (1,25 dehidroxicolecalciferol)

1. Gluconeogenesis:

Durante el ayuno prolongado, el riñón   sintetiza glucosa a partir de aminoácidos y otros precursores y los libera a la sangre.

La nefrona

En cada riñón hay aproximadamente un millón, compuesta por dos componentes:

1. Componente de filtración o glomérulo.
2. Un túbulo

[pic 1]

Glomérulo:

-Capilares glomerulares

-Capsula de Bowman.

Ejem; puño dentro de un balón.

• Existe un espacio de Bowman (entre ambas caras de la capsula). Hacia su interior filtra el liquido desde  los capilares a través de las membranas superpuestas del propio capilar y de la capsula de Bowman, esa barrera de filtración está compuesta por tres capas:

1. Endotelio capilar: fenestrado por poros.

1. Membrana basal: malla sin células, homogénea, formada por glucoprotinas y mucopolisacaridos.

1. Podocitos: (células de la parte del balón en contacto con el puño) tienen forma de pulpo ya que presentan extenciones o pies enclavados en la MB y con interdigitaciones entre ellos, hay ¨hendiduras¨ entre los pies son los caminos por los cuales pasa el filtrado.

Hay un 3er. tipo de células: las del mesangio en la parte central del ovillo del glomérulo, funcionan como fagocitos y otras contienen miofilamentos que se contraen.

Estructura funcional de la membrana glomerular

[pic 2]

Estructura glomerular

[pic 3]

Túbulo

Compuesto de una sola capa de células epiteliales que descansan sobre una membrana basal, la estructura de esta varía en cada segmento; pero tienen algo en común y es la presencia de uniones muy apretadas entre células adyacentes.

Segmentos:

• Túbulo proximal:

• Túbulo contorneado
• Túbulo recto proximal

• Asa de Henle:

• Extremo delgado descendente
• Extremo ascendente
• Extremo ascendente grueso cortical
• Macula densa

• Túbulo distal:

• Túbulo contorneado distal
• Túbulo colector
• Túbulo colector inicial

• Túbulo colector:

• Cortical
• Medula externa
• Medular interno
• Papilar; pelvis, uréter.

Suministro de sangre a la nefrona

La sangre entra al riñón por una arteria renal que se divide en:

• Arterias interlobulares
• A. arcuata
• A. interlobulillares

Los interlobulares dan origen a arteriolas aferentes → capilar glomerular → arteriola eferente → capilares peritubulares → sistema venoso.

Diferenciación morfológica regional

Hay tres poblaciones de nefronas (todos los glomérulos están en la corteza):

1. Nefronas corticales superficiales (asas cortas)
2. Nefronas corticales intermedias
3. Nefronas corticales yuxtaglomerulares (asas largas)

Aparato yuxtaglomerular

Área de contacto de la macula densa con la arteria aferente y eferente, tiene tres tipos de células:

1. Células granulares
2. Células mesangiales
3. Células de la macula densa

Dentro de la nefrona se realizan tres procesos renales básicos que contribuyen al funcionamiento renal:

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