CONTABILIDAD

2. Contabilidad para hospitales

2.1 Naturaleza del Hospital.

Un hospital, es un lugar donde se atiende a los enfermos, para proporcionar el diagnóstico y tratamiento que necesitan. Existen diferentes tipos de hospitales, según el tipo de patologías que atienden: hospitales generales, hospitales psiquiátricos, geriátricos, materno-infantiles, etc. El hospital tiene como misión proporcionar a la población una asistencia médica-sanitaria completa tanto curativa como preventiva; y cuyos servicios externos irradian el ámbito familiar.

La palabra hospital viene del latín hospes, "huésped" o "visita". De hospes se derivó a hospitalia, "casa para visitas foráneas". Posteriormente hospitalia se transformó en hospital para designar el lugar de auxilio a los ancianos y enfermos.

El hospital, en sus inicios, era un centro de acogida donde se ejercía la caridad a personas pobres, enfermos, huérfanos, mujeres desamparadas, ancianos y peregrinos, atendido por monjas y religiosas.

Otras palabras con la misma raíz son hotel, hostal, hostería, hospedaje, hospicio, hospedería, hospitalidad y hospedar.

2.2 Estructura del Hospital

La estructura de un hospital está especialmente diseñada para cumplir las funciones de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades. Sin embargo muchos hospitales modernos poseen la modalidad y estructura denominada Cuidados Progresivos. En este tipo de hospitales, no hay salas divididas por especialidades médicas como en los hospitales clásicos, sino que el cuidado del paciente se logra en forma progresiva, según su gravedad y complejidad.

En este tipo de hospitales suelen diferenciarse las siguientes áreas: una Área de Cuidados Críticos, otra de Cuidados Intermedios, y por último Cuidados Mínimos y Autocuidados.

El paciente ingresa a una u otra área según su gravedad. Un paciente gravemente enfermo y con riesgo de perder la vida, ingresará seguramente a Cuidados Críticos, y luego al mejorar (salir de su estado crítico), se trasladará a Cuidados Intermedios, luego a Minimos y así sucesivamente hasta dar el alta médica.

Si consideramos a un hospital en su conjunto, como un sistema, éste está compuesto por varios sub-sistemas que interactúan entre sí en forma dinámica. Para nombrar los más importantes tenemos:

• Sistema Asistencial.

• Sistema Administrativo Contable.

• Sistema Gerencial.

• Sistema de Información (Informático)

• Sistema Técnico

• Sistema de Docencia e Investigación.

Sistema Asistencial: engloba a todas las áreas del hospital que tienen una función asistencial, es decir atención directa del paciente por parte de profesionales del equipo de salud. Hay dos áreas primordiales en la asistencia directa del paciente: los consultorios externos para atender pacientes con problemas ambulatorios (que no requieren internación) y las áreas de internación, para cuidado de problemas que sí requieren hospitalización.

Sistema Administrativo Contable: este sistema tiene que ver con las tareas administrativas de un hospital. En él se encuentran áreas como admisión y egreso de pacientes, otorgamiento de turnos para consultorios externos, departamento de recursos humanos, oficinas de auditoría, farmacia, entre otras. En sí toda oficina que trabaja con el público en algún proceso o trámite con documentación, es una oficina administrativa. El área contable del hospital se encarga primariamente de la facturación de las prestaciones dadas a las entidades de cobertura correspondientes.

Sistema Gerencial: está compuesto según los hospitales por gerencias o Direcciones. La más destacada es la Gerencia Médica, que organiza o dirige el funcionamiento global del hospital, sus políticas de prevención, diagnóstico y tratamiento, y el presupuesto, entre otros temas.

Sistemas de Información: se refiere al sistema informático que tiene el hospital y que soporta su funcionamiento en redes de computadoras y programas diseñados especialmente para el correcto funcionamiento de todas las áreas. Es manejada generalmente por un Departamento o gerencia de Sistemas de Información.

Sistema Técnico: engloba a todas las dependencias que proveen soporte, mantenimiento preventivo y Bioingeniería en una institución.

Sistema de Docencia e Investigación: La docencia en un hospital es un punto clave en la formación de profesionales. La docencia y la investigación están ligadas en varios aspectos. Muchos hospitales poseen sistemas de capacitación y formación de nuevos profesionales como visitancias, concurrencias, residencias o fellowships, con programas bien organizados para que el nuevo profesional del equipo de salud obtenga la mayor formación posible.

2.3 Clasificación de los hospitales

En algunos países, como en España, se diferencian grados de cualificación entre hospitales:

• Hospital de primer nivel

• Hospital de segundo nivel

• Hospital de tercer nivel

En otros países se dividen a los hospitales según su Complejidad en baja y alta complejidad. Algunos países pueden aplicar sistemas de calificación más rigurosos y extensos, divididos en varios niveles de complejidad.

2.4 Principales operaciones del Hospital

En cuanto a medicina se refiere tenemos:

• Brindar atención integral por medio de la medicina familiar, la cual permite al individuo, familia y en especial a la comunidad, ofrecerles asistencia por todo el equipo de salud.

• Ofrecer atención que mejore las condiciones de salud de la población.

• Asegurar servicios de promoción, protección, prevención, atención y rehabilitación oportuna y adecuada en calidad y cantidad suficientes para toda la población a través de la red de servicios.

En cuanto al aspecto contable tenemos:

Mediante la contabilidad general:

• Recibir los documentos contables e identificarlos, según el plan de cuentas.

• Efectuar los asientos contables, registrarlos y mantenerlos actualizados, según los preceptos legales.

• Confeccionar y analizar los Balances anuales y parciales.

• Efectuar el control de los pagos y cobros.

• Efectuar los pagos y cobros, a través del cajero.

• Hacer el movimiento de caja diario.

• Elaborar el presupuesto anual y mantenerlos actualizado.

• Confeccionar los cuadros de costos, según las normas y rutinas de trabajo.

• Mantener los archivos organizados.

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