FRACTURAS DE LA PELVIS Y FRACTURA-LUXACIÓN DE CADERA

TEMA 29. FRACTURAS DE LA PELVIS Y FRACTURA-LUXACIÓN DE CADERA

FRACTURAS DE LA PELVIS

La pelvis, formada por los dos huesos iliacos unidos por delante por la sínfisis púbica y articulados por detrás al sacro, tiene una importancia funcional de primer orden. Transmite la carga desde el raquis a los miembros inferiores, desde la articulación sacroiliaca, que posee un potente complejo ligamentoso posterior a la articulación de la cadera, de la que forma parte. En la pelvis tienen origen potentes músculos que participan en la postura y la marcha. Por la importancia funcional de este segmento esquelético, su fractura puede ocasionar trastornos funcionales importantes: dismetrías, artrosis postraumática de la cadera, y en la mujer, alteraciones de canal del parto. Muchas de las fracturas representan un problema clínico y terapéutico complejo, con frecuencia se presentan en politraumatizados, provocando una pérdida hemática muy importante, y un shock hipovolémico y no son infrecuentes las complicaciones del tracto urinario, ( lesiones de vejiga y de uretra posterior). Desde el punto de vista clínico y terapéutico deben considerarse: - Fracturas parcelares - Fracturas del anillo pélvico - Fracturas del cotilo FRACTURAS PARCELARES Avulsiones en las inserciones musculares. Son lesiones poco frecuentes propias de pacientes jóvenes deportistas por contracción violenta muscular. Las más frecuentes son las de la espina iliaca anterosuperior por tracción del sartorio, la de la espina iliaca anteroinferior por tracción del músculo recto femoral, y la de la tuberosidad isquiática por tracción de los músculos isquiotibiales. Clínicamente se manifiestan por dolor en la zona de la fractura, que se acentúa con la movilidad de la cadera, la marcha y especialmente toda actividad que lleve a la contracción del músculo implicado. La radiografía anteroposterior de pelvis suela ponerla de manifIesto con facilidad. El tratamiento es conservador mediante reposo.

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