Inversion

MEXICO D.F., a 17 de Enero del 2014.

Lic. Efrén del Rosal Calzada

Presidente del Comité de Certificación

Asociación Mexicana de

Intermediarios Bursátiles, A.C.

Nombre completo de tu Gerente de área

Puesto

Marca ej. (Wealth Management)

P r e s e n t e s

Nombre con Mayúsculas Minúsculas y acentos autorizo a Sura Investment Management México, S.A. DE C.V. Sociedad Operadora de Sociedades de Inversión, para realizar ante la Asociación Mexicana de Intermediarios Bursátiles, A.C. (en adelante, la Asociación), los trámites necesarios para obtener mi autorización como Promotor de Sociedades de Inversión e inscripción en el Registro correspondiente.

Asimismo, manifiesto mi consentimiento para que Sura Investment Management México, S.A. DE C.V. Sociedad Operadora de Sociedades de Inversión, haga del conocimiento de la Asociación aquella información sobre mi persona que, en cumplimiento de las disposiciones aplicables, ésta le requiera o tenga facultades para conocer.

De igual forma, autorizo a la Asociación para que en mi nombre y representación lleve a cabo ante la Comisión Nacional Bancaria y de Valores los trámites necesarios para obtener mi autorización como Apoderado del Mercado de Valores.

También autorizo a la Asociación para que divulgue la información que sobre mi persona obre en el padrón que ésta llevará de conformidad con lo establecido en las disposiciones aplicables.

Finalmente, bajo protesta de decir verdad, declaro:

a) No haber sido condenado por sentencia irrevocable por delito doloso que imponga pena por más de un año de prisión, ni por delitos patrimoniales cometidos de forma dolosa.

b) No estar inhabilitado o suspendido administrativamente ni penalmente para ejercer el comercio o para desempeñar un cargo, empleo o comisión, en el servicio público o en el sistema financiero mexicano.

c) No haber sido declarado en concurso civil o mercantil sin ser rehabilitado. d) No estar sujeto a proceso penal.

e) No tener litigio pendiente en contra de Sura Investment Management México, S.A. DE C.V. Sociedad Operadora de Sociedades de Inversión, ni contra las sociedades que forman parte del grupo financiero al que éste pertenece.

f) No tener conflictos de interés o interés opuesto al de Sura Investment Management México, S.A. DE C.V. Sociedad Operadora de Sociedades de Inversión, ni contra las sociedades que forman parte del grupo financiero al que éste pertenece.

g) No haber sido sujeto de algún procedimiento administrativo o penal que concluyera por perdón o convenio que implique la aceptación de la culpa o responsabilidad.

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