Normatividad vigente y auditoría de talla mundial

Normatividad vigente y auditoría de talla mundial:

• Conocer las normas generales del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
• Ley 100.
• Ley 1122.
• Ley 1438.
• Ley estatutaria de 2015.
• Las leyes generales y sus implicaciones en la facturación.

El Sogcs. y la contratación:

• Conocer la normatividad del Sistema Obligatorio de la Garantía de la Calidad en Salud y los sistemas de gestión de la calidad.
• Habilitación, Auditoría para el mejoramiento de la Calidad. Sistema de Información para la Calidad y Acreditación.
• Principios de la contratación.
• Etapas de la contratación.
• Importancia de la contratación en la facturación.

Relaciones entre pagadores y prestadores. Tipos de contratos:

• Decreto 4747 y modificaciones.
• Contrato por capitación.
• Contrato por evento.
• Contrato por paquete.
• Condiciones de EPS e IPS para contratar.

Manejo de los manuales tarifarios:

• Manual SOAT o 2423.
• Manual ISS 2001.
• Manual ISS 2004.
• Conjuntos de atención.
• Implicaciones de los manuales en el proceso de contratación

Planes de salud y planes de beneficios:

• El plan obligatorio en salud 2016.
• Pospopuli.
• Otros planes de beneficios del sistema de seguridad social en salud.
• Planes de salud y facturación.

Accidentes de tránsito y eventos catastróficos:

• Normatividad 2016 de accidentes de tránsito y eventos catastróficos.
• Facturación de accidentes de tránsito y eventos catastróficos.
• Formatos para la presentación de las cuentas de accidentes de tránsito y eventos catastróficos.

Facturación y cobro de cartera:

• El proceso de facturación.
• El proceso de cobro de cartera.
• Indicadores del proceso de facturación.

Recobros y comités técnico-científicos:

• Normatividad 2016 de recobros y comités técnico científicos CTC.
• Funciones del CTC.
• Tipos de recobros.
• Manual de recobros.

Registros individuales de prestación de servicios de salud RIPS:

• Normatividad 2016 relacionada con RIPS.
• Tipos de RIPS AT, AU, AF, AC, AH, AM, AP, RN.
• Cómo generar un archivo plano.
• Los RIPS y la información en salud.

Soportes de las facturas y manual único de glosas, devoluciones y respuestas. La trazabilidad de la factura:

• Revisión normatividad 2016 relacionada con los soportes de las facturas, el manual único de glosas, devoluciones y respuestas y la trazabilidad de la factura.
• Los soportes que se deben presentar por tipo de servicio.
• Manual único de glosas y codificación.
• Importancia de la trazabilidad de la factura. Sesión final de tutoría y presentación de trabajos prácticos.
• Presentaciones grupales del proceso de facturación de una empresa.
• Aprendizaje de grupo.
• Diagnóstico de un sistema de facturación.
• Reunión de cierre e informe gerencial de un proceso de facturación.

Sesión final de tutoría y presentación de trabajos prácticos:

• Presentaciones grupales del proceso de facturación de una empresa.
• Aprendizaje de grupo.
• Diagnóstico de un sistema de facturación.
• Reunión de cierre e informe gerencial de un proceso de facturación.