Caso clínico de trastornos del estados de animo

Resumen del Taller de Discusión de Psiquiatría

Fecha: datos desconocidos

Paciente: datos desconocidos

Edad: datos desconocidos

Originario de: datos desconocidos

Estado civil: casada

Estado laboral: ama de casa

Interrogatorio: indirecto y poco confiable                  

Motivo de consulta: tristeza y anhedonia

PEEA: 

Inicia su padecimiento hace 6 meses  con profunda tristeza y anhedonia de forma precipitada posterior a presentar la incertidumbre de tener más hijos, ella sintió presión por su esposo para tener más hijos y ella no está seguro de querer tener más hijos y teme a perder a su esposo por esa razón.

A consecuencia de esto comenzó a perder las ganas de querer hacer las actividades de su rutina diaria. Antes de su padecimiento refiere que salía a correr por las mañanas, se levantaba temprano a preparar el lonche a toda su familia practicaba yoga y llevaba a los niños a la escuela. Refiere que de un momento a otro en un instante ella empezó a sentirse muy cansada que le impedía hacer o completar su rutina diaria. Perdió el interés sexual desde hace 6 meses lo que le traía problemas con su esposo. Debido al comportamiento rechazador de su esposo ella empezó a sentirse triste todo el tiempo e inútil. Posteriormente desde hace 2 meses se le imposibilita dormir, se acuesta a las 12 am, logra dormir a las 3 am y se despierta a las 6 am y describe que durante ese periodo de tiempo no logra dormir bien pues se despierta seguido. Refiere que siente que su esposo se está hartando de ella. Empieza con manifestar gran miedo a estar sola y a morir. Estuvo tomando unas pastillas que se desconocen que le ayudaban un poco a poder porque le quitaban un poco la angustia pero seguía sintiéndose mal por los demás síntomas.

Debido a esto acude a consulta al departamento de psicología del Hospital Universitario en la cual manifiesta miedo constante de que se va morir o una constante preocupación por morirse, niega intentos suicidas.

Antecedentes psiquiátricos:

Hace varios años refiere haber padecido episodios de depresión post parto continuos con mejoría aparente con medicación que se desconoce.

Antecedentes familiares:

Preguntado y negado.

Antecedentes sociales:

Relaciones interpersonales deficientes.

Actualmente vive con su familia en el mismo hogar.

Antecedentes médicos generales:

No interrogadas

Examen del estado mental:

• Aspecto y actitud: la paciente traía ropa cómoda, con cabello bien peinado, expresión facial angustia, actitud cooperativa.
• Actividad motora: en ocasiones movía las manos y las frotaba constantemente al hablar.
• Pensamiento y habla: velocidad rápida, explicaba diversos sentimientos y pensamientos contradictorios entre sí, sin orden.
• Estado de ánimo: se pudo observar a la paciente en estado neutro, agitada, angustiada e inquieta por buscar ayuda para sus síntomas sobre todo el del insomnio.
• Afectividad: congruente con el afecto.
• Percepción: miedo de perder a su familia.
• Orientación: en tiempo, lugar y persona
• Memoria: no valorada la memoria a corto plazo
• Cultura general: no valorada
• Cálculo y lectura/escritura: no valorada
• Habilidad visuoespacial: no valorada
• Atención: no valorada
• Abstracción: no valorada
• Juicio e introspección: consiente de sus diagnósticos hasta el momento.

Impresión diagnóstica.

1. Trastorno por estrés post traumático 

1 se descarta por que los síntomas que presenta no son compatibles a esta enfermedad aunada a que carece de un evento traumático fuerte previo.

1. Esquizofrenia

Se descarta por que los síntomas no concuerdan con los criterios clínicos para esta patología.

1. Trastorno psicótico inducido por sustancias

Se descarta debido a que la paciente no refiere haber consumido alguna sustancia con efectos directos de una sustancia o la abstinencia de una sustancia en ausencia de delirio.

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