DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

[pic 1]DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

CARRERA DE PSICOLOGÍA FACULTAD DE SALUD

“Año del Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”

• Facultad:

Ciencias de la salud

• Carrera:

Psicología

• Curso:

Diagnóstico e informe psicológico

• Docente:

Diego Enrique Almandoz Vargas

• Alumna:

Fatima Elena Granda Santiago

• Código:

N00248183

2021-2

Material del curso

Diego.almandoz@upn.pe

DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

CARRERA DE PSICOLOGÍA FACULTAD DE SALUD

ANAMNESIS / HISTORIA CLÍNICA - PSICOLÓGICA

1. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres y apellidos        : ACGS

Edad        18

Lugar de nacimiento Fecha de nacimiento Grado de instrucción Estado Civil Ocupación

: Pueblo nuevo-chincha

: 27 de julio del 2003

: Estudiante de Nutrición

: soltera

: Estudiante

Número de hermanos        4

Posición que ocupa        4

Religión        : católica

Lugar de residencia        : Chincha

N° de Historia Clínica        323

Referente

Motivo de consulta Evaluador

: La paciente

: Área personalidad- Familiar

: Granda Santiago Fatima Elena

Fecha de Evaluación        : 28-10-21/30-10-21/02-11-21 Fecha de Informe        : 03-11-2021

Técnicas Utilizadas

: Observación – Entrevista

Inventario de personalidad Eysenck forma B Test de personalidad 16PF de Cattell

Test del dibujo de la familia de Louis Corman

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1. MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada acude a consulta derivada de medicina general refiriendo: “Desde hace 5 meses me siento estresada, cansada porque mucho sobre pienso las cosas, tengo muchos que haceres en mi hogar, en mi trabajo y en mis estudios

universitarios. Siento que ya no puedo más a veces quisiera renunciar a todo, pero a la vez pienso que sería muy cobarde mi parte y porque no quiero decepcionar a mis padres tan solo al pensar esto me siento agobiada todos los días y no sé qué hacer, pienso que voy a volverme loca si no encuentro una

Material del curso

Diego.almandoz@upn.pe

[pic 3]DIAGNÓSTICO E INFORME PSICOLÓGICO

CARRERA DE PSICOLOGÍA FACULTAD DE SALUD

solución para lo que tengo y siento, por ejemplo: cuando me siento muy estresada y preocupada ingiero demasiados alimentos sin pensar si es bueno o malo para mi salud, cada vez que veo algo que me gusta en mi casa, me siento a comer por varios minutos hasta acabarlo, esto me pasa siempre en las mañanas cuando sé que tengo que hacer mis trabajos de la universidad y tengo que ayudar a mi mamá para luego seguir estudiando. Siento que no me afecta mucho porque soy de contextura delgada y es muy difícil que engorde con todo lo que como, lo que si me preocupa es que por las noches no puedo dormir bien y en ocasiones tengo nauseas por haber ingerido varios alimentos durante el día. Algunas veces no tengo ganas de nada, pero cuando pienso lo que tengo que hacer comienzo a tener temblores de nerviosismo, y estoy inquieta durante el día, sin saber qué hacer. En ocasiones se me dificulta concentrarme en una sola cosa, y me pongo a pensar como terminaré con todo lo que tengo pendiente. Además, siento miedo en tan solo pensar si podré terminar mi carrera, esta situación me estresa mucho por lo que sobre pienso las cosas. Es la primera vez que me pasa esto con mayor intensidad, ya que tiempo atrás podía hacer todo puesto que no tenía tantas responsabilidades como ahora. Asimismo, no encuentro ninguna explicación de que podría estar pasándome y como podría resolverlo, pienso que este problema ha sido por la carga emocional que llevo durante este tiempo que estoy en casa y en clases virtuales.

1. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

Género femenino, aparenta tener 18 años, color de piel mestiza, mide 1:50cm, pesa aproximado de 52 kilos, está vestida acorde a su genero y estación del año, tiene un nivel socioeconómico intermedio, mantiene su higiene personal cuidada., mantiene contacto visual prolongado, con los ojos muy abiertos dando cierta apariencia de tensión; sus gestos denotan preocupación y se mantiene así durante todo su discurso. Al ingresar se muestra de forma tímida, y asustada. Inmediatamente se sentó de forma erguida, tranquilamente cuidadosa, y preguntó sobre la dinámica d la evaluación, al pasar los minutos, se sentía más confiada y comenzó a dialogar acerca de su día, mantiene su postura erguida en todo momento. Presenta una atención selectiva, aunque le cuesta mantener la concentración durante momentos prolongados. En relación

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