Diagnóstico e Informe Psicológico

[pic 1]

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

Anamnesis Psicológica

Curso:

Diagnóstico e Informe Psicológico

Autores:

• Correa Flores, Ana Gisela
• Diaz Ravichagua, Ivonne

Asesor:

LIDIA CESPEDES VASQUEZ

Lima-Perú

                                          2022-I

                                 ANAMNESIS

1. DATOS DE FILIACIÓN

• Nombres y Apellidos: E.S. C
• Edad: 16 años
• Fecha de nacimiento: 16/12/2005
• Sexo: femenino
• Estado Civil: Soltero
• Religión: católico
• Dirección: Barrio Santa Rosa S/N Huarmaca – Huancabamba - Piura
• Ocupación: Estudiante
• Grado de escolaridad:   5to  de secundaria
• Institución educativa: I. E P N° 14543 Fray Martín de Porres – Huarmaca
• Lateralidad :   derecho
• Religión: católica
• Examinadores:              Correa Flores, Ana Gisela

                 Díaz Ravichagua, Ivonne

• Fecha de Entrevista Inicial: 14/04/2022

I .TÉCNICA UTILIZADAS

               Observación

                Conducta

      II  MOTIVO DE CONSULTA

Práctica del curso de Diagnóstico e Informe Psicológico.

La evaluada refiere que actualmente manifiesta que tiene dificultades en los cursos de inglés y matemáticas por lo que no entiende a sus maestros y eso está retrasando su aprendizaje. Asimismo, para intentar solucionar esta dificultad se ha enfocado en mejorar sus estudios y de esta manera superar episodios desagradables desencadenados durante el aislamiento social producto de la pandemia.

III DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

    La entrevista se realizo de manera presencial y de manera virtual (zoom), en un ambiente iluminado y donde la evaluada se sintiera a gusto y sin ruidos externos donde no pudieran haber factores de distracción y las sesiones se acomodaron a los horarios de la evaluada

La evaluada mide aproximadamente 1.57 cm, pesa 56 kg, de contextura delgada, tez trigueña, ojos achinados de color oscuro, cabello de color negro corto,  de apariencia física normal y aspecto general acicalado. Estuvo vestida de acuerdo a la estación.

Descripción de la conducta

Frente a la evaluación se muestra comunicativa y sociable se comportó adecuadamente en la evaluación, dicha evaluación fue de manera voluntaria ya que la referida colaboró con lo indicado

IV HISTORIA DEL PROBLEMA

La evaluada nos refiere que desde que comenzó las clases ha presentado una baja nota en los cursos de ingles y matemáticas, nos indica que es los 2 años anteriores ha tenido muy buenas notas pero actualmente las notas no son tan favorables como ella esperaba  y que esto le tiene preocupada por que este año culmina sus estudios de secundaria y desea postular a una universidad nacional pero con las bajas notas que está presentando lo ve un poco difícil para acceder a una beca así mismo, su papa no está conforme con los resultados que ella está dando en el colegio y siente mucha presión tanto del colegió como con su papa.

   V ANTECEDENTES RELEVANTES

       Historia familiar

La evaluada comenta que es la 4ta hija de sus seis  hermanos, tiene 17años de edad y es estudiante; está cursando el 5to grado de educación secundaria. Ens u familia cuyos integrantes están conformados por sus padres Horacio Salvador T.de 45 años se desempeña en la agricultura, su madre Flora Carrasco de 43 años su labor es ama de casa. El primer Hermano: D.S.C de 25 años de edad, el cual se dedica a la agricultura; el segundo hermano H.S.C 23 años de edad, él trabaja en la ciudad de Lima en repartición de mercadería de productos de primera necesidad la tercera hermana L.S.C de18años de edad, es estudiante del 5to año de educación secundaria; el quinto hermano E..S.C 12 años de edad, cursa el 1ergrado de educación secundaria, y la última hermana O.S.C de 10 años de edad, ella cursa el 4to grado de educación primaria.

Tiene muy buena relación con su mama y sus hermanos, pero tiene más confianza con su 2do  hermano de 23 años la cual se encuentra lima y que siempre habla con el todos los días

Historia evolutiva

 La paciente refiere que, en el proceso o desarrollo del embarazo pre - natal de su madre, tuvo como duración 9 meses de gestación, no presentó ninguna dificultad, aunque el mismo no había sido planificado, llevó un control médico de manera responsable.

Respecto a la etapa peri-natal, la evaluada manifiesta que su mamá le había comentado que ella nació a los 9meses sin presentar dificultad de ningún tipo, no hubo la necesidad de que la puedan anestesiar; ella emitió llanto al momento de nacer espontáneamente, no recuerda con exactitud con cuantos kilos nació, en el periodo pos - natal, no presentó malformaciones u otros antecedentes médicos después el parto.

...