Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
Enviado por quezadavlola • 23 de Agosto de 2015 • Apuntes • 1.277 Palabras (6 Páginas) • 227 Visitas
Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos
Los trastornos antes llamados «trastornos mentales orgánicos» se han agrupado en tres secciones: 1) delirium, demencia, trastorno amnésico y otros trastornos cognos- citivos; 2) trastornos mentales debidos a una enfermedad médica, y 3) trastornos por consumo de sustancias.
El delirium se caracteriza por una alteración de la conciencia y un cambio de las cogniciones que se desarrollan a lo largo de un breve período de tiempo. Los trastornos de “delirium” se diferencian en su etiología que puede ser:
- delirium debido a una enfermedad médica
- inducido por sustancias
- debido a múltiples etiologías
Características diagnósticas
Consiste en una alteración de la conciencia que se desarrolla a lo largo de un breve período de tiempo, y tiende a fluctuar a lo largo del día. Se manifiesta con más frecuencia en la memoria reciente
La alteración de la conciencia se manifiesta por una disminución de capacidad para centrar, mantener o dirigir la atención.
Las preguntas deben repetirse debido a que la atención del sujeto es vaga y los estímulos irrelevantes le distraen con facilidad, por lo que puede ser difícil mantener una conversación con él
En el delirium leve el primer síntoma que suele aparecer es la desorientación temporal.
La alteración del lenguaje se hace evidente con el deterioro de la capacidad para nombrar objetos o el deterioro de la capacidad para escribir. A veces el lenguaje puede ser fluido, salteado o incoherente
En estas circunstancias ayuda la revisión de la historia e información de otras personas, con preferencia los familiares.
Las alteraciones perceptivas pueden incluir interpretaciones erróneas, ilusiones o alucinaciones.
Durante la mañana el sujeto puede estar coherente y cooperador, pero a medianoche puede insistir en quitarse las vías de administración intravenosa y en ir a casa de sus padres, muertos hace años.
Síntomas y trastornos asociados
El delirium se acompaña con frecuencia de somnolencia diurna o agitación nocturna y dificultad para mantener el sueño. Muchos sujetos pueden presentar un aumento de actividad psicomotora, por lo que se presentan inquietos e hiperactivos, así como puede presentarse el caso contrario
Los trastornos emocionales que el sujeto puede manifestar son ansiedad, miedo, depresión, irritabilidad, ira, euforia y apatía, manifestando uno solo de ellos a lo largo del delirium o alternarlos simultáneamente. Estos comportamientos predominan por la noche y cuando falta una estimulación ambiental adecuada
El miedo es muy frecuente y algunas veces es el resultado de alucinaciones amenazadoras o ideas delirantes pobremente sistematizadas.
Si el sujeto presenta miedo acusado, puede atacar a las personas que juzga amenazadoras
Síntomas dependientes de la cultura, la edad y el sexo
Algunos individuos de ciertos ambientes pueden no estar familiarizados con la información que se utiliza en determinadas pruebas de cultura general, memoria y orientación
Los niños son más susceptibles al delirium, en especial cuando éste se debe a enfermedades con fiebre y a algunos medicamentos. En algunos casos el niño no se calma con la presencia de familiares.
La proporción en cuanto al sexo refleja que la población anciana es el grupo con mayor riesgo de presentar delirium.
Prevalencia:
De sujetos mayores de 65 años, aproximadamente el 10 % pueden presentar delirium en el momento de su admisión, mientras que otro 10-15 % puede presentarlo durante su estancia hospitalaria.
Curso
Los síntomas del pueden empezar de forma brusca, pero es más típico que los síntomas aislados evolucionen hacia el delirium completo en un período de 3 días.
Diagnóstico diferencial
Consiste en establecer si el sujeto padece una demencia en lugar de un delirium, si tiene sólo un delirium o si éste se sobreañade a una demencia preexistente.
La supuesta etiología determina el diagnóstico específico del delirium.
Tipo de Delirium | Causas |
Delirium debido a una enfermedad médica | Debido a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica |
delirium por intoxicación por sustancias | debido a los efectos fisiológicos directos de abuso de una sustancia |
Delirium inducido por sustancias. | consumo de un medicamento o de la exposición a tóxicos |
El delirium debe distinguirse del trastorno psicótico breve, de la esquizofrenia, del trastorno esquizofreniforme y de otros trastornos psicóticos
Delirium debido a enfermedad médica
Diagnóstico y síntomas asociados:
La primera consideración es la presencia de una asociación temporal entre el inicio, la agudización o la remisión de la enfermedad médica y el delirium.
Además, el clínico debe juzgar si la alteración no es más explicable por la acción de sustancias o por la presencia de un trastorno mental primario
El movimiento de hiperextensión de las manos se ha encontrado asociado a otras causas de delirium. También hay signos de taquicardia, sudoración, vasocongestión facial, pupilas dilatadas y elevación de la tensión arterial
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