Demencia y otros trastornos degenerativos.

Envejecimiento, demencias y otros procesos degenerativos

El factor que da la presente importancia a las demencias es el demográfico, el número total de personas ancianas se incrementa en las naciones industrializadas. En un estudio, de entre 2932 ingresados mayores de sesenta años, la prevalencia de demencia era del 10.12% (Estudio limitado). El diagnóstico de la demencia es conductual, no se determina por estudios neurológicos.

Demencias primarias: Alzhaimer, Pick

Demencias secundarias: Asociadas a la hidrocefalia o enfermedades metabólicas

Existen demencias tratables, en donde el deterioro puede ser detenido como en el caso de demencias causadas por intoxicaciones, tumores, infecciones, enfermedades vasculares, entre otras.

El estado de confusión agudo o delirio es un estado mental anormal con alteración de conciencia . el inicio es usualmente agudo y es reversible, en el el estado de la atención presenta fluctuaciones puede darse incoherencia, alucinaciones, insomnio o somnolencia o actividad psicomotora incrementada o disminuida.

Las casuas de demencia son múltiples. El 50% total de lo casos corresponde a la enfermedad de Alzheimer y un 25% a demencias vasculares, el resto se divide en una lista de enfermedades que cursan con deterioro intelectual y conductual.

Criterios:

• Deterioro del pensamiento abstracto
• Deterioro de la capacidad de juicio
• Otros trastornos de funciones corticales, como afasia, apraxia, agnosia, dificultades constructivas
• Modificaciones de personalidad

Alzheimer: patología asociada a la edad, afecta a las 10% de la población mayor de 60 años. Tiene un inicio indicioso caracterizado por lentas y constantes pérdidas de funciones cognitivas y cambios afectivos. La afectación de la memoria afecta tanto a la capacidad de registro de nueva información, como la capacidad de reconocer y evocar información plenamente consolidada. Un trastorno de lenguaje frecuente es la anomia (dificultad de encontrar nombres) . Las capacidades práxicas y las disortografías también se ven dentro de esta enfermedada.

Difícultades gnósicas: alteraciones visoespaciales son las primeras en aparecer, incapacidad de orientarse.

Anosognosia o ignorancia del déficit.

Entre los factores comúnes a la patología encontramos la falta de conciencia, la introversión y el neuroticismo, los pacientes están más ansiosos, depreimidos y vulnerables, se aprecia mayor susepctibilidad emotiva, por lo que se establecen relaciones emocionales exageradas (+-)

La presencia de síntomas psiquiátricos como la depresión, alucionaciones y delusiones son muy frecuentes.

Demencia presenil: Clínicamente más grave, presenta mayores cambios neurodegenerativos, afecta en mayor medida a las áreas asociativas, en especial al lóbulo parietal.

Demencia senil: Afectación de la memoria  y presenta mayores cambios neuropatológicos límbicos.

Alzheimer: Criterios clínicos

• Demencia establecida por examen clínico y documentado por examen minimental

• Déficit en dos o más áreas cognitivas

• Empeoramiento de la memoria

• Asusencia de alteraciones de conciencia

• Inicia entrea los 40  y los 90 años
• Ausencia de alteraciones sistémicas u otras enfermedades cerebrales que por sí mismas pudieran explicar los déficits de memoria y cognición

• Deterioro progesivo de funciones cognitivas específicas como el lenguaje (afasia), habilidades motoras (apraxia) y percepción (agnosia)

• Deterioro de actividades de la vida cotidiana y patrones alterados de conducta

• Historia familiar de alteraciones similares, en especial si están confirmadas neuropatológicamente .

Entre un 15% y  un 35% de los enfermos de Alzheimer tienen antecedentes familiares de la enfermedad.

Enfermedad de Pick, al igual que el alzheimer es una demencia primaria, a menudo se diagnostica post mortem

Demencia vascular: Es causada por antecedentes clínicos como la hipertensión arterial

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