ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES- ECSAH

Problema

(se escoge una etiqueta y se describe el caso específico, señalando el ROL perturbador)

 Discapacidad en un rol específico

     De acuerdo a la observación dada, se identifica un paciente con problemas de estrés, persona  adulta, quien se encuentra en trámites para una cirugía, que se la vienen posponiendo desde hace ya más de un año, es una persona que cuenta con bajos recursos económicos, y manifiesta que ha tenido muchos gastos debido a la cantidad de trámites y problemas que se le han presentado para poder realizarse la cirugía. Se identifica un paciente con problemas de estrés, que es una  persona  adulta que ha llevado una gran variedad de trámites en pro de su salud donde en el desarrollo de esta atención no ha sido recibido.

     Dicho paciente presenta alteraciones como  problemas de conducta, ansiedad y depresión. A raíz de Sufrir una  vivencia de sucesos negativos, siendo tan intensos que los estímulos estresores se elevan  y se mantiene en el tiempo el organismo empieza a tener problemas para adaptarse y lo evidencia mediante señales fisiológicas y alteraciones del comportamiento.

     Se identificaron los siguiente elementos:

 1. El paciente siente impotencia constante  sobre las largas demoras en el servicio.

 2. Sentimientos  de enfado repetitivos al no percibir una buena y oportuna atención sobre sus requerimientos  Y cuando al paciente se le  informa que debe hacer numerosos trámites.

 3. Constante sentimiento de frustración y agresividad   cuando al paciente se le informa cambios sin preaviso en las citas o ausencia del médico  asignado.

     4. Tiene constantes episodios de enojo frente a las diferentes normas que rigen la atención de su EPS, y que en su concepto son normas innecesarias.

     5. Tiene episodios de depresión, debido a que ha tenido que luchar un largo tiempo sin tener una respuesta favorable para su problema de salud.

Patrón de actividades

     En el microsistema el grupo de pares que se involucran según la actividad de solicitar citas y atención, especialmente en este adulto mayor; identificándose  un patrón de costumbre, producto del tipo de atención recibida; es decir que después de recibir una mala atención, sienten molestia, enojo, ansiedad pero finalmente ocurre el proceso de adaptabilidad tomándolo como una conducta normal, esta a su vez se torna en patrón por parte del personal que atiende, es decir brindar una mala atención y demoras.

     Generalmente el ambiente que se vive en las EPS, durante la espera de la atención, es de desagrado, existen constantes quejas por la demora en los diferentes servicios como: entrega de medicamentos, citas, trámites para órdenes de apoyo y muchos otras cosas con las que la mayoría de personas se identifican, entre las cuales también esta nuestro personaje observado.

     Otro patrón de actividades que ocurre es que las personas se deprimen, se frustran y sienten enojo con el personal administrativo, por no brindar una buena atención, muchas veces por la cantidad de trámites y problemas que han tenido, han decidido abandonar la espera e irse a casa con sus problemas de salud, sus quejas no son atendidas de la manera correcta, y terminan por hacer sus reclamos de la manera menos adecuada, insultando a los asesores quienes a su vez se ven en la obligación de llamar a seguridad y pedirle que saquen a la persona que por su escándalo interrumpe el funcionamiento de la EPS.

     En la actividad de esperar al llamado de los doctores, es común observar patrones de ansiedad, angustia, estrés y miedo por esperar un diagnostico o resultado o simplemente con el solo hecho de recibir atención.

     Todo esto refleja el inconformismo y a medida que se hace necesario acudir a las empresas de salud, se va incrementando los signos de alteración, anteriormente vistos

     Son muchas las voces que critican el sistema de salud en nuestro país, donde se evidencian las tutelas constantemente por la mala atención de las EPS, por lo que se generan patrones de irritabilidad generando disgustos frente a la atención dada por la empresa correspondiente esto debido a la alteración psicológica que desencadena el estrés, así mismo se presentan patrones sumisos y conformistas que sea cual sea la respuesta dada por las partes controlan las expresiones que se estén sintiendo, aclarado que son muy pocos los que actúan de esta manera.

En el estrés la  influencia de los patrones son muy arraigados donde se evidencia que las mujeres manifiestan el estrés de manera frecuente en el área afectiva y el hombre lo expresa habitualmente en el área conductual, lo cual se ve  reflejado en las EPS.

     La activación conductual puede expresarse por medio de mecanismos adaptativos, caracterizados por su eficacia para suprimir los estímulos percibidos como amenazadores o por su valor para reducir la activación biológica que provocan; en otras ocasiones, esta adaptación genera conductas de lucha por el control de la situación.

Patrón de relaciones sociales

     Las relaciones sociales se ven afectadas a diario, cada quien busca su propio beneficio, intentando lograr sus objetivos para la atención, ignora los padecimientos de salud y largas esperas de otros que tal vez se encuentran en igual o peor situación, existen constantes roces, no solo entre los pacientes, sino también con las personas encargadas de la atención dentro de la EPS, de manera que toda esta problemática estresante dentro de las instalaciones de las empresas de salud se traduce en episodios de enojo, ansiedad, angustia y muchas otras variables que conllevan a dañar las relaciones dentro de ese microsistema.

     Los patrones identificados dentro de las relaciones sociales son:

     De dominación por parte del personal médico y administrativo hacia el paciente, que  desde la teoría ecológica se analiza  que esto se debe a procesos de adaptabilidad  y a factores psicológicos, biológicos y sociales; es decir que dichos comportamientos son producto  de  la genética, del mismo microsistema  que a su vez influencia a su grupo de pares, como en el caso  de que un médico por su título y la educación adquirida  expresa un trato de dominación hacia el paciente, o por pertenecer a una prestigiosa entidad o simplemente por el hecho  de tener un cargo superior o posición fija, caso que ocurre  en algunos  administrativos, con el hecho de que cierto número de miembros de grupo tomen una conducta de este tipo puede influenciar al resto.

     Patrones  de interés económico, estos son más claros  en vista si no se retribuye a la entidad no hay servicio de salud y esto   también modifica el comportamiento  del personal  hacia los pacientes.

     Por parte del paciente  se generan  procesos de adaptabilidad e inadaptabilidad. El primer estado se identifica en pacientes que toleran y asimilan esas conductas traduciéndolas como ya normales en un determinado tiempo, lo anterior podemos traducirlo también en patrones de tolerancia; el segundo  estado reflejado en pacientes que de continuo están en desacuerdo, frente a esas conductas  produciendo en ellos perturbaciones, impotencia, irritabilidad, ansiedad, ira  y estrés.

     Desde la teoría ecológica, se verifica la influencia del entorno  de la genética  y del factor social, en los pacientes tanto de procesos de adaptabilidad e inadaptabilidad.

     Dentro de las relaciones sociales se ve por parte de los trasmisores la desmotivación para realizar y resolver la consulta al emisor sintiéndose manipulados por quienes son atendidos o realizando también comparaciones con otras personas  que ya han sido atendidas.

     Así mismo muchas de estas  personas y/o profesionales en cualquier entorno de atención responden a las ideas de los demás diciendo lo que ellas piensan realmente sin prestar atención a como se interiorizan los resultados por la otra persona con respecto a atención que se esté prestando, ocasionando un acto de menosprecio a su punto de vista.

     La desigualdad es otro de los patrones que se enmarca en la atención de usuarios causando una afectación emocional y haciendo que estas personas no acudan al servicio por que se llevan la impresión de que serán excluidos de manera parcial de los servicios a los que tienen derecho.

Situación social de perturbación

     De acuerdo a lo se vive a diario y a la observación del problema planteado en la primera actividad podemos mirar que hay muchas factores que pueden provocar el estrés ya que se siente un gran impedimento que al paciente en este caso observado, le den una cita rápido o lo atiendan como debe ser,  determinando  que hay muchas situaciones sociales que nos perturban por lo cual se llega a un grado de estrés muy elevado ocasionando una serie de perturbaciones sobre los procesos:

     Cognitivo: el paciente  presenta inseguridad, no encuentra solución a sus problemas por pequeños que sean.

     Fisiológico: el paciente refiere constantes dolores de cabeza, tensión muscular, alteraciones del sueño y fatiga, incrementándose debido a que la persona se siente mal por su larga espera.

     Motor: el paciente tiende a realizar acciones no habituales como llorar, comer, gritar, aparecen tics nerviosos, etc.

     El paciente llega al punto de sentir deseos de huir para evitar la situación de estrés ya que el entorno influyen continuamente uno al otro en forma bidireccional, o  transaccional. Según esta teoría cada persona es afectada de modo significativo por las interacciones realizadas en el entorno social.

     En una situación social de perturbación (pacientes), y teniendo en cuenta lo  definido según la Asociación Americana de Psiquiatría. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Arlington, una situación social de perturbación:

     -Malestar psicológico intenso o prolongado al exponerse a factores internos o externos que simbolizan o se parecen a un aspecto del suceso(s) traumático(s).

     -Estado emocional negativo persistente en este caso se manifiesta en su enojo e irritabilidad.

     -Incapacidad persistente de experimentar emociones positivas, causada por las malas experiencias con el personal administrativo y médico de la entidad, ya que no tiene en cuenta su estado de salud.

     -Respuesta de sobresalto exagerada.

     -Comportamiento imprudente o autodestructivo.

     Dichos estados son resultados directos de la perturbación producida por el estrés, que influencian al sujeto  en su microsistema  y que a su vez se puede transmitir a sus pares, sin embargo  en su ecología se puede dar una moderación frente al estrés evitando su impacto en el  individuo. Es decir puede surgir un estado de adaptabilidad o inadaptabilidad dependiendo de las características genéticas, psicológicas  y biológicas a la que se exponga al paciente directamente.

Signos de alteraciones psíquicas en las actividades

     Generalmente las alteraciones psíquicas evidenciadas en el paciente observado y que tiene problemas de estrés por la mala atención de la EPS, le impiden tener una adecuada comprensión de aquellas normas que rigen la atención de esta empresa, de manera que termina agrediendo por medio de su conducta a sus semejantes.

     La ansiedad es otra de las alteraciones psíquicas, evidencia del estrés y que repercute negativamente en el individuo, no solo mentalmente, sino físicamente, produciendo en su cuerpo episodios de taquicardia, dolor de estómago, de cabeza, entre otros.

     Otra de las alteraciones presentadas comúnmente en los trastornos del estrés, según estudios, son signos de alarma, en el que la persona se coloca en estado de alerta, preparándose para una acción ya sea de defensa o de fuga, donde en su mayoría como se puede observar en este caso, se suele reaccionar de manera defensiva.

Entre muchos otros signos de alteraciones psíquicas están también:

     La alteración de la percepción que actúan directamente sobre los órganos de los sentidos, durante el proceso donde ocurre el ordenamiento y unificación de las sensaciones aisladas en reflejos integrales de cosas y acontecimientos. La percepción humana es siempre generalizada y depende de la orientación de la personalidad. Por esto debe esperarse que la percepción pueda resultar alterada de diversas formas: en la dificultad del reconocimiento, en las deformaciones del material recibido, en los engaños de las sensaciones y los falsos reconocimientos, en las transformaciones del aspecto motivación al de la actividad perceptiva, debido a esto los pacientes o usuarios de la entidad determinada pasan a sentir el desespero por recibir su servicio en el menos tiempo posible, cosa que es un problema que se generaliza y se llega al estrés por ello.

     Otra alteración es la dificultad de reconocimiento de objetos, sonidos: muchos pacientes sufren de afecciones orgánicas del cerebro.

     La alteración de la atención, la cual constituye un aspecto de todos los procesos cognoscitivos, este hace que la persona tenga concentración hacia lo que se le indica y orienta sobre los servicios.

     Alteración de la personalidad: que desde el punto de vista psicológico conforma una personalidad normal.

     El Enojo, por la asignación  de citas  en un periodo lejano.

     La Depresión por no recibir un buen servicio y a su vez no brindarles alternativas de soluciones.

     La Falta de Cordura e impaciencia, por no tolerar los periodos de espera  en las filas.

     De acuerdo con Bronfenbrenner y Ceci (1994) sostienen que en el transcurso de la vida, el desarrollo toma lugar a través de procesos cada vez más complejos en un activo organismo bio-psicológico. Por lo tanto el desarrollo es un proceso que deriva de las características de las personas (incluyendo las genéticas) y del ambiente, tanto el inmediato como el remoto y dentro de una continuidad de cambios que ocurren en éste a través del tiempo. Esta perspectiva es referida como un modelo Proceso-Persona-Contexto-Tiempo (PPCT), mediante el cual se reconoce el interjuego funcional entre lo biológico, lo psicológico y lo social, en un contexto histórico cultural que influye en el individuo.

     De acuerdo a lo anterior  la teoría ecológica estos procesos psíquicos se hacen presentes por las características de  las personas incluyendo las genéticas y del ambiente, donde en cada paciente reacciona según su configuración  mental.

Signos de alteraciones psíquicas en las relaciones sociales

     Como ante se había mencionado  las relaciones sociales al interior de esta EPS, giran en torno a las necesidades del usuario con un sentido económico, de dominación, de dependencia entre paciente-cuerpo médico y entre los pacientes-personal administrativo; donde este último tiende más a un sentido económico y de dependencia,  en el cual el paciente  paga por un servicio que lo hace acreedor de recibir ciertos beneficios previstos para garantizar su promoción y prevención.

     Es así que se habla sobre cómo influyen los lapsos de  tiempo en que el paciente  espera por el  servicio, en este caso generando alteraciones psíquicas relacionadas con el estrés, produciendo un estado ansioso,  con sentimientos de enojo,  donde se observa son  afectados sus procesos cognoscitivos, emocionales, La alteración de la percepción, La alteración de la atención, La alteración de la personalidad, la comprensión errada.

     1. Estados emocionales profundos y superficiales  por la incapacidad de manejar positivamente  los tiempos de espera, donde los estados anímicos se ven  afectados por el mal servicio prestado afectando las relaciones administrativos - paciente.

     2. Emociones  negativas que se intensifican y transmiten en el ambiente con los pacientes, administrativos  y médicos por el tipo de servicio prestado; su agresividad inicia en  forma verbal y en ocasiones de una forma física (manoteos, objetos lanzados).

     3. Desánimo y depresión cuando la atención del cuerpo médico es autoritaria, dominante teniendo que aceptar lo que ellos dicen y en el peor de los casos mediante una consulta subjetiva, es decir con la ayuda de un computador.

     4. Frustración por  cumplimiento inadecuado de los procedimientos de asignación de citas, aplazamientos, cancelación, multas que generan en el paciente alteraciones a nivel cognitivo, trastornos adaptativos ansiosos y una fuerte agresividad.

     Según la teoría ecológica, la capacidad de formación de los pacientes en su microsistema depende de la existencia de las interconexiones sociales entre ese sistema y otros (grupo de pares),  como se ve esto se debe a procesos de adaptabilidad,  a características previas del paciente, aspectos psíquicos y biológicos.