El sistema vascular cerebral es uno delos más activos del organismo, su metabolismo

SISTEMA VASCULAR CEREBRAL

El sistema vascular cerebral es uno delos más activos del organismo, su

metabolismo, depende de la combustión aeróbica de la glucosa y O2, el flujo

sanguíneo cerebral es de 50 ml. por cada 100 gramos de masa encefálica y por

minuto; es decir, un flujo normal de 750 ml por minuto.

El SNH, consume el 20% del O2 utilizado en el cuerpo.

Para cumplir con esta función, requiere de una adecuada irrigación sanguínea

que se abastece mediante dos subsistemas el; arterial y venoso.

Arterias, los vasos que abastecen de sangre al SNH son dos; uno anterior

sustentados por la carótidas y otro posterior por las vertebrales.

Carótida interna,esta arteria se origina, en la arteria carótida común, ingresa al

cráneo por el canal carotideo, atravesandoel seno venoso y formando el sifón

carotideo, recorre este canal en forma horizontal gira hacia arriba, perfora la

duramadre por debajo del nervio óptico, curva hacia arriba y se divide en dos

arterias; antes de su división emite tresramas; la comunicante posterior, que

formará el polígono de Willis, la coroidea anterior, irriga el tracto óptico, las

radiaciones ópticas el hipocampo, el núcleo caudado y el núcleo amigdalino y las

hipofisarias, irrigan la hipófisis y el hipotálamo.

Cerebral media,es una rama terminal de la carótida interna, se dirige hacia la

cara lateral del cerebro y emite las siguientes ramas; la arterias estriadas, que

abastece de sangre al cuerpo estriado, las ramas; frontales, parietales y

temporales, dando irrigación, a cada uno de los lóbulos por donde circula,

correspondiendo a las áreas: motoras, sensitivas, auditivas, y del habla motriz y

comprensiva.

Cerebral anterior,es rama Terminal de la carótida interna, su curso es por la

fisura de Silvio, bordeando el rostro y la rodilla y el cuerpo calloso. Esta arteria se

une con la similar del lado opuesto, por intermedio de la arteria comunicante

anterior. Riega el lóbulo temporal, las regiones olfatorias del lóbulo frontal, la

porción nasal del temporal y la cara interna del hemisferio cerebral.

Vertebrales,se originan de las arterias subclavias, ascienden por el cuello por los

agujeros transversos de las vértebras cervicales, entran al cráneo por el agujero

magno de la porción basilar del hueso occipital, se adhieren con la del lado

opuesto y forman el tronco de la basilar.

Durante su trayecto emite las siguientesramas: la arteria espinal anterior, que

desciende por la porción media de la médula y provee de sangre a la médula. La

arteria cerebelosa inferior, que abastece desangre al vermis y la parte inferior de

los hemisferios cerebelosos.

Tronco de la basilar, nace por la unión de las vertebrales, a nivel basilar del

hueso occipital. Emite las siguientes arterias: las pontinas, que irrigan el puente

cerebral y los pedúnculos cerebelosos medios. La arteria laberíntica, que

proporciona sangre al laberinto. La cerebelosa ántero-inferior, irriga la parte

superior de los hemisferios cerebelosos,el bulbo y el puente. La cerebelosa

superior, suministra sangre al cerebelo, a la protuberancia y la glándula pineal.

Cerebral posterior,nace de la basilar y se encargan del riego del lóbulo occipital,

la cara basal del lóbulo temporal. Origina la arteria coroidea posterior, que

abastece de sangre a los plexos coroideos del III ventrículo

Polígono de Willis,está consolidado y formado, por las siguientes arterias:

Las comunicantes posteriores unen las

cerebrales posteriores con las carótidas

internas, de donde,  se desprenden las

arterias cerebrales anteriores, unidas a su

vez, con la comunicante anterior.

Este polígono permite la comunicación

anastomótica entre las arterias carótidas y

las cerebrales posteriores, al sistema de las

arterias vertebrales

Sistema venoso, el cerebro drena la sangre venosa a través de dos sistemas:

Externo; constituido por las venas cerebrales, entre 10 a 15, localizadas en

la cavidad subaracnoidea de las caras laterales de los hemisferios

cerebrales que terminan el el seno longitudinal superior.

El Interno, constituidos por los siguientes senos venosos: longitudinal

superior, longitudinal inferior, seno cavernoso, seno esfenoidal, seno

transverso, seno recto, Toda la sangrevenosa cerebral drenan en la vena

yugular interna.

Los estudios realizados en Chile hasta la fecha no permiten detectar de manera significativa el deterioro neuropsicológico causado por el accidente cerebro vascular (ACV) y el impacto que éste tiene en el paciente a nivel de su desenvolvimiento diario y familiar. Con base a esto el objetivo de esta investigación fue elaborar un perfil de deterioro neuropsicológico de las diversas funciones cerebrales superiores causado por un ACV, en un grupo de 50 pacientes de la Unidad de Medicina Física del Hospital San José al cuál se le administró un Protocolo de Evaluación Neuropsicológica, comparándose luego con un grupo control de 50 sujetos evaluados con el mismo protocolo. Se encuentra que sobre un 20 por ciento de la población con ACV evaluada presenta deterioro en al menos uno de los ítems evaluados, siendo las funciones ejecutivas, la memoria a largo plazo y la memoria a corto plazo las áreas mayoritariamente afectada en la población evaluada. (AU)

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