Entrevistas psicologicas.

ENTREVISTA ANAMNESICA.

I.        DATOS GENERALES.

NUM. DE EXPEDIENTE.________________

NOMBRE_________________________________________________________________________

EDAD: ______FECHA DE NACIMIENTO: _________NACIONALIDAD__________________________

DOMICILIO:__________________________________________TEL.______ CEL._______________ ESCOLARIDAD______FECHA DE ESTUDIOS________________________________

II.        MOTIVO DE CONSULTA.

1.¿LE GUSTARIA AGREGAR ALGO A SU MOTIVO DE CONSULTA?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ¿QUIÉN DETECTO EL PROBLEMA?______________________________________________

3. ¿HACE CUANTO SE DETECTO EL PROBLEMA?_____________________________________

4.¿QUE SUCEDIÓ EN ESE MOMENTO?______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. DESDE QUE ESTO OCURRIO ¿ QUE HA PASADO A LA FECHA?__________________________________________________________________________

6. ¿HABIAN ACUDIDO CON OTRO ESPECIALISTA? SI___¿DE QUE TIPO?___________________

7. ¿SIGUIO ALGUN TIPO DE TRATAMIENTO? SI__ NO__ ¿CUÁL?______________________¿CUANTO DURO?_____________________________________

8. ¿CONCLUYO EL TRATAMIENTO? SI__ NO__ ¿POR QUÉ?_________________________________

9. ¿CÓMO SUPO DE ESTE SERVICIO?______________________________________________

III.        ASPECTOS NATALES.

1.¿FUE UN HIJO DESEADO? SI__ NO__ ¿POR QUÉ?_______________________________________

2. ¿FUE PLANIFICADO? SI__ NO__ ¿POR QUÉ?___________________________________________

3. ¿CÓMO ERA LA RELACION DE PAREJA?_______________________________________________

4. ¿DESEABAN UN SEXO EN PARTICULAR? SI___ ¿CUÁL?________

¿PORQUE?_______________________________________________________________________

SRA. DURANTE EL EMBARAZO:

5. ¿TUVO ATENCION MEDICA?  SI__ NO__ ¿POR QUÉ?____________________________________

6. ¿SUFRIO ALGUN GOLPE EN EL ABDOMEN? SI__ EN QUE MES: ________ NO________

7. ¿TUVO ALGUNA CAIDA? SI_____ EN QUE MES: ________ NO_______

8. ¿TUVO ALGUNA AMENAZA DE ABORTO? SI__¿EN QUE MES?___NO__

9. ¿TUVO ALGUN TRATAMIENTO CON RAYOS X? SI_ ¿EN QUE MES?___

10. ¿PADECIO ALGUNA ENFERMEDAD O INFECCION? SI__¿EN QUE MES?___NO__

11. ¿TUVO ALGUNA HEMORRAGIA O PERDIDA DE SANGRE? SI__¿EN QUE MES?___NO__

12. ¿CÓMO FUE SU ALIMENTACION?__________________________________________________

13. ¿TUVO ALGUNA EMOCION VIOLENTA? SI__¿EN QUE MES?___ ¿CUÁL?_______________________________________NO__

14. ¿CUÁL ERA SU SITUACION EMOCIONAL?_________________________________________

B) PERINATALES:

1. ¿FUE UN NACIMIENTO A TERMINO? SI__NO__¿EN QUE MES?______

2. ¿QUÉ EDAD TENIA LA MADRE?______¿EDAD DEL PADRE?________

3. ¿CUÁNTO PESO Y MIDIO AL NACER?_____________________________

4. FUE PARTO NORMAL O CESAREA?_______¿FORCEPS?__¿ANESTECIA?___

7. ¿NACIO CON EL CORDON UMBILICAL ENREDADO EN EL CUELLO?____

C) POSTNATALES:

1. ¿LO AMAMANTO? SI__ ¿CUÁNTO TIEMPO?______NO__¿PORQUE?_____________________________________________________

2. ¿TUVO ALGUNA INFECCION AL NACER?___¿CUAL?____________________

3. ¿REQUIRIO ATENCION ESPECIALIZADA? SI__¿CUAL?____________NO__

4. ¿FUE VACUNADO? SI__NO__¿PORQUE?_______________________________

5. ¿A PADECIDO FIEBRE CON CONVULSIONES? SI__ ¿CUÁNTAS VECES?__NO__

IV.        DESARROLLO EVOLUTIVO.

1. ¿A QUE EDAD SOSTUVO POR SI SOLO LA CABEZA?______

2. ¿A QUE EDAD SE SENTO?________

3. ¿A QUE EDAD APARECIERON SUS PRIMEROS DIENTES?_______

4.¿A QUE EDAD EMPEZO A PARARSE?___

5. ¿GATEO, A QUE EDAD?______________________________

6. ¿A QUE EDAD CAMINO?______

7. ¿A QUE EDAD CONTROLO ESFINTERES?__DIURNO__NOCTURNO__

8. ¿A QUE EDAD EMPEZO A COMER SOLO?____

9. ¿A QUE EDAD SE INCLUYO EN SU DIENTA OTROS ALMIENTOS?_____

V.        LENGUAJE.

1.  ¿ A QUE EDAD EMPEZO A HABLAR?____

2. ¿SE LE DIFICULTO PRONUNCIAR ALGUNA LETRA O PALABRA?____¿CUAL?______________________,

3. ¿OTRO FAMILIAR PRESENTO ALGUNA DIFICULTAD PARA HABLAR?_______¿QUIEN?____¿QUE DIFICULTAD?________________

VI.        ENFERMEDADES.

1. ¿QUÉ ENFERMEDADES HA PADECIDO?_________________________¿A QUE EDAD?___________

2. ¿HA SIDO HOSPITALIZADO, OPERADO? SI__¿PORQUE?__________________________________

3. ¿A TENIDO GOLPES FUERTES? SI__NO__¿A PERDIDO EL CONOCIMIENTO? SI__NO__

4. ¿TIENE DOLORES DE CABEZA FRECUENTES? SI__ NO__

5. ¿PADECE ALGUNA ENFERMEDAD RECURRENTE?_________________

6. ¿CUÁLES HAN SIDO LAS ENFERMEDADES DE PADRES, TIOS Y ABUELOS?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VII.        ESCOLARIDAD.

1.¿FUE A ALGUNA GUARDERIA? SI__ NO__ ¿DURANTE CUANTO TIEMPO?_________¿AL DEJARLO LLORABA MUCHO? SI__ NO__ ¿ALGUNA VEZ HA RECIBIDO QUEJA DE SUS MAESTROS? SI__ ¿LA CAUSA?____________________________________________________

2. ¿HA REPETIDO ALGUN GRADO? SI__ NO__ ¿CUÁNTAS VECES?____

3. ¿HA SIDO EXPULSADO DE ALGUNA INSTITUCION? SI__¿CUAL?___

¿POR QUÉ?_______________________________________________________________________

4. ¿QUÉ MATERIAS SE LE DIFICULTAN?_________________________________________________

5. ¿A QUIEN RESPONSABILIZA POR ESTA SITUACION?_______¿PORQUE?______________________________________________________

6. ¿QUÉ  MATERIA SE LE FACILITAN?_______________________________

7. ¿A QUIEN RESPONSABILIZA POR ESTA SITUACION?_______¿PORQUE?______________________________________________________

8. ¿CUÁL ES SU ACTITUD HACIA LOS MAESTROS?___________________

9. ¿CUÁL ES SU RELACION CON SUS COMPAÑEROS?_______________

10. ¿CUÁL ES SU ACTITUD HACIA LA ESCUELA?_____________________

11. ¿DESEA QUE SU HIJO SIGA ESTUDIANDO? SI__ ¿HASTA QUE NIVEL?________________¿PORQUE?__________________________________________________

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