Historia Clínica: caso “50 First Dates”

Fecha: 31 de octubre del 2017[pic 1]

Estudiantes: Jessica Milena Moreno Valencia

Materia: Psicopatología

Tema: Historia Clínica: caso “50 First Dates”

Identificación

Historia No. 120.20.30.45

Nombre                                            Lucy Whitmore

Edad                                                 27 años

Estado civil                                      Soltera

Natural de                                         Honolulu, Hawái

Procedente de                                   Honolulu, Hawái

Profesión:                                            Profesora de arte

Religión:                                               No reporta

Entidad:                                           No reporta

Religión:                                           No reporta

Médico tratante:                                Dr. Keats

Fecha de ingreso:                              13 de noviembre del 2006

Informante:                                            El paciente, su padre Marlín  y su pareja  Henry Roth

Persona responsable:                        su padre Marlín Whitmore y  su pareja Henry Roth

Dirección:                                         Cl. Wontin # 21. 23  ville fome

Teléfono                                            912-234-278

Fecha de elaboración:                        20 de octubre del 2017

Elaborada por:                                   Jessica Moreno Estudiante de Psicología

Motivo de consulta o de la hospitalización

“Vengo a consulta porque cada dia de mi vida desde hace poco más de un año es igual para mi, me levanto pensando que es 13 de octubre del 2002 el día en que cumple años mi padre; pero no es así, mi familia me explicarme qué fue lo que paso ese dia y por qué me ocurre lo que me ocurre, ellos me dicen que junto con mi padre tuvimos un accidente en el carro y chocamos fuerte contra un árbol por esquivar una vaca que se atravesó en la carretera cuando íbamos en búsqueda de una piña lo cual es una tradición para nosotros, en ese momento en que chocamos mi padre sufrió lesiones en su cuerpo que no fueron graves pero yo tuve una lesión grave en la cabeza perdí el conocimiento y estuve inconsciente por un largo tiempo, después de lograr despertar no recordaba nada de lo que pasó sólo recordaba lo que había pasado la noche anterior al accidente, es por esto que cada dia que me levanto pienso que es el día del cumpleaños de mi padre, durante un año ellos me hacían creer que si era el 13 de octubre del 2002 y recreaban cosa por cosa de lo que paso ese dia, pero hace pocos meses conocí a Henry Roth quien es mi actual pareja a quien diariamente cuando lo veo no logro reconocerlo ni recordarlo ya que lo conocí después del accidente así que él se encarga de que yo me enamore de el cada dia, desde que lo conocí crearon junto a mi padre y hermano un video que explica todo lo que ha pasado después de mi accidente así que yo todos los días debo asimilar lo que paso y aceptar que cada dia de mi vida  me levantaré pensando que el 13 de octubre del 2002 y no quiero seguir así, no me gusta sentir esto, no entiendo por qué no logro recordar todo lo que ha pasado con mi vida después del accidente , siento que estoy perdiendo la posibilidad de construir un futuro con mi pareja y eso me llena de tristeza y preocupación”

Enfermedad actual

La enfermedad se inició cuando tenía 26 años de edad, cuando según relato del paciente,

“tuvimos un accidente en el carro y chocamos fuerte contra un árbol por esquivar una vaca que se atravesó en la carretera cuando íbamos en búsqueda de una piña lo cual es una tradición para nosotros, en ese momento en que chocamos mi padre sufrió lesiones en su cuerpo que no fueron graves pero yo tuve una lesión grave en la cabeza perdí el conocimiento y estuve inconsciente por un largo tiempo, después de lograr despertar no recordaba nada de lo que pasó sólo recordaba lo que había pasado la noche anterior al accidente”.

Su padre Marlín indica que durante un año después del accidente decidieron junto a su hijo Doug recrear todo un conjunto de sucesos para hacer creer a Lucy que era el 13 de octubre del 2002 ya que no querían crear una afectación diaria para su vida  y que de pronto sufriera mucho al enterarse de que no podía recordar nada después del accidente así que preferencia hacerle creer esto para evitar un sufrimiento innecesario al saber que al día siguiente de igual forma no recordaría nada del accidente y todo lo sucedido después ,todo esto concuerda con lo reportado por el paciente, “cada dia que me levanto pienso que es el día del cumpleaños de mi padre, durante un año ellos me hacían creer que si era el 13 de octubre del 2012 y recreaban cosa por cosa de lo que paso ese dia”.

Su pareja Henry Roth indica “desde que conocí a Lucy sentí que quería compartir con ella mi vida, es por esto que decidí crear un material para explicarle todo lo que sucedió después del accidente y que comprendiera que dia tras dia estaría con ella y que me daría a la tarea de enamorarla sin importar su condición” todo esto concuerda con lo reportado por el paciente, “él se encarga de que yo me enamore de el cada dia, desde que lo conocí crearon junto a mi padre y hermano un video que explica todo lo que ha pasado despues de mi accidente así que yo todos los días debo asimilar lo que paso y aceptar que cada dia de mi vida  me levantaré pensando que el 13 de octubre del 2002”.

Tras el suceso del accidente la paciente sufrió lesiones graves en la cabeza que la hizo perder la memoria a corto plazo, este suceso no hizo que se afectarán sus recuerdos ya almacenados a largo plazo sólo no logra retener información nueva.

Al realizar las entrevistas al padre, hermano y a la pareja actual se logra confirmar la versión reportadas por el paciente, frente al tiempo en que comenzó la enfermedad junto a los síntomas pre y post a la aparición de la enfermedad.

Historia familiar

El núcleo familiar está compuesto por padre, hermano y ella, posteriormente su pareja.

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