Práctica Médica Exploracion Mental

Nombre: Sonia                                                                   Edad: 35 años

Sexo: Femenino                                                                 Ocupacion: Ama de casa

Estado Civil:  Casada                                                       Religión:

Grado de instrucción:                                            

Natural: Lima                                                                Procedente: Lima

Persona que lo acompaña o Responsable: Su hermana María

Tiempo de Enfermedad: Hace 10 meses

Forma de inicio: Insidioso

Curso: Progresivo

Síntomas y signos principales: Agresividad, irritable, asustada, habla sola, alucinaciones auditivas

Relato de la enfermedad actual:

Está muy agresiva verbalmente, cuando hablan con ella, ella contesta gritando de que la “quieren matar” o le “quieren hacer daño”, conversa con “alguien” sobretodo más en la noche, ella manifiesta que “están poseídos”, todo este cambio en el comportamiento de Sonia ha empezado desde hace 10 meses. La paciente afirma que “ellos le quieren hacer daño, que la quieren envenar” y por ese motivo ella solo quiere comer comida empaquetada.

Sueño: Disminuido (5 horas aproximadamente)

Apetito: Disminuido (porque piensa que la van a envenenar)

Sed: Disminuido

Orina: Normal,

Deposiciones: Normal

Peso: Disminuido

Sudoración: Normal

Estado de animo: Muy agresiva, irritable, desconfiada, para con miedo porque piensa que le harán daño

Personalidad premórbida: La hermana de la paciente refiere que antes ella no era así, que era una persona totalmente normal, no tenía ese comportamiento, tenía buena relación con su hermana, ya que la paraba visitando.

Funcionamiento familiar: Vive con su hermana

Relacion intrafamiliar: Tuvo problemas familiares con su ex esposo debido a que discutian demasiado y él al final se fue de la casa y se desentendió de sus hijos. Cuando este problema empezó, ella empezó a descuidar a sus hijos. Tiene problemas con su hermana debido a su actitud agresiva e irritable, además que no le quiere recibir la comida.