Práctica Médica Exploracion Mental
Enviado por Lizandro21 • 4 de Septiembre de 2022 • Apuntes • 992 Palabras (4 Páginas) • 45 Visitas
Curso Práctica Médica Exploracion Mental
Sesión presencial Nº 1
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LOGRO DE APRENDIZAJE :
Al finalizar la sesión, el estudiante elabora un resumen de la entrevista a un paciente con un trastorno psiquiátrico
Habilidad 1.- Entrevista psiquiátrica: historia psiquiátrica, y examen mental
Habilidad 2.- describe el aspecto general Entrevista psiquiátrica: historia psiquiátrica, y examen mental
HISTORIA CLÍNICA PSIQUIATRICA
1.-Filiación
Nombre: Sonia Edad: 35 años |
Sexo: Femenino Ocupacion: Ama de casa |
Estado Civil: Casada Religión: |
Grado de instrucción: |
Natural: Lima Procedente: Lima |
Persona que lo acompaña o Responsable: Su hermana María |
2.-Anamnesis
Tiempo de Enfermedad: Hace 10 meses |
Forma de inicio: Insidioso |
Curso: Progresivo |
Síntomas y signos principales: Agresividad, irritable, asustada, habla sola, alucinaciones auditivas |
Relato de la enfermedad actual: Está muy agresiva verbalmente, cuando hablan con ella, ella contesta gritando de que la “quieren matar” o le “quieren hacer daño”, conversa con “alguien” sobretodo más en la noche, ella manifiesta que “están poseídos”, todo este cambio en el comportamiento de Sonia ha empezado desde hace 10 meses. La paciente afirma que “ellos le quieren hacer daño, que la quieren envenar” y por ese motivo ella solo quiere comer comida empaquetada. |
3.-Funciones biológicas
Sueño: Disminuido (5 horas aproximadamente) |
Apetito: Disminuido (porque piensa que la van a envenenar) |
Sed: Disminuido |
Orina: Normal, |
Deposiciones: Normal |
Peso: Disminuido |
Sudoración: Normal |
Estado de animo: Muy agresiva, irritable, desconfiada, para con miedo porque piensa que le harán daño |
4.- Antecedentes
A).- Personales
Personalidad premórbida: La hermana de la paciente refiere que antes ella no era así, que era una persona totalmente normal, no tenía ese comportamiento, tenía buena relación con su hermana, ya que la paraba visitando. |
Funcionamiento familiar: Vive con su hermana |
Relacion intrafamiliar: Tuvo problemas familiares con su ex esposo debido a que discutian demasiado y él al final se fue de la casa y se desentendió de sus hijos. Cuando este problema empezó, ella empezó a descuidar a sus hijos. Tiene problemas con su hermana debido a su actitud agresiva e irritable, además que no le quiere recibir la comida. |
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