Amanesis

ANAMNESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y Nombres : xxxx

Edad :

Sexo :

Fecha de Nacimiento :

Lugar de Nacimiento :

Número de Hermanos :

Lugar entre Hermanos :

Domicilio :

Grado de Instrucción :

Ocupación :……………………………………...

Centro de Estudios :

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Lugar de Evaluación :

Fecha de Evaluación :

Evaluador (a) :

Supervisor :

II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Paciente refiere “Me siento triste, no tengo a nadie”

III. OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA

El evaluado de 22 años de contextura delgada, de tez morena, ojos de color negro, nariz pequeña y cabello corto de color negro.

En la sesión se encontraba vestido aliñadamente con un polo negro, un jeans azul y un par de zapatillas negras.

Durante la evaluación se notó ansioso, frotándose las manos, por las preguntas que se le hacía, asimismo se mostró colaborador, aunque a veces se contradecía en las palabras que decía.

Además se observó que presentaba una visión y audición normal.

IV. PROBLEMA ACTUAL

El avaluado presenta problemas de alcohol desde los 20 años debido a que se siente triste y solo, de no sentirse importante para su familia, por lo que se refugió en el alcohol junto con dos amigos que viven cerca de su casa, fueron quienes lo incentivaron para consumir alcohol.

Actualmente se encuentra de luchando consigo mismo de no caer nuevamente en el alcohol, lleva ya 4 meses sin beber alcohol. Manifestando sentirse muy apenado consigo mismo y por descuidar sus estudios universitarios, sin embargo esta adicción le está afectado su ritmo cardiaco, debido que ya presenta problemas de desde los 14 años y esto le está perjudicando más en su enfermedad.

V. HISTORIA FAMILIAR

Evaluado de 22 años de edad es natural de Santa Cruz, actualmente soltero, tiene dos hermanos con el segundo de sus hermanos presenta un conflicto por que cuando el empezó a consumir alcohol lo insultaba mucho diciéndole ¨Heres un borracho, bueno para nada, ni porque mis padres te dan todo tú no puedes hacer nada para re contribuir en algo ¨, con su hermano mayor tiene una relación normal , ya que él siempre estaba pendiente de él, tratando de aconsejar de hacerle ver las cosas, sobre todo sin reproche alguno. Su padre de 62 años de edad, al enterase de que su menor hijo estaba consumiendo alcohol en exceso, redujo la pensión de cada mes, lo cual izo qué el evaluado terminara por pedir prestado dinero a sus amigos o primos.

Su madre al enterarse que u menor hijo estaba con problemas de alcoholismo y que estaba endeudado con sus amigos termino pagando todas sus deudas, es la única persona que siempre esta ahí para sacarle de apuras, a pesar que a ella no le agrada para nada que su menor hijo esté vinculado con problemas de alcohol.

Desde su consumo de alcohol a descuidado su aspecto físico, se alegado de sus amistadas y está descuidando sus estudios universitarios.

VI. NIÑEZ

El de niño era muy inquieto, nació de parto natural a los 9 meses. La madre no tuvo complicaciones al momento del parto, siendo amamantado con leche materna hasta los 9 meses, luego fue alimentado con leche artificial, demorando 1 mes para acostumbrarse al biberón.

Nación con 3.200 kg,

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