Caso clínico: fobia social

CASO CLÍNICO: FOBIA SOCIAL

Presentado por:

LINA MARCELA CALLE PERTUZ

DINIA MARÍA FANDIÑO TORRES

JHONNY QUEJADA MORENO

MARIA EUGENIA RODRIGUEZ MAUSSA

Profesor:

CARLOS ANDRÉS MONSALVE GÓMEZ

Asignatura:

PSICOLOGÍA CLÍNICA

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS

UNIMINUTO, SEDE URABÁ

PSICOLOGÍA VII-B

APARTADÓ, ANTIOQUIA, COLOMBIA

2019

Caso clínico: fobia social

Identificación

Sara Benítez, paciente femenina de 25 años de edad, que asiste a consulta psicológica, luego de haber sido remitida por su médico general.

Motivo de consulta: “siento ansiedad ante la gente”. Fui rechazada por mis amigos desde mi estancia en la escuela primaria y aún, en secundaria. Se burlaban de mí por tener la nariz y las orejas muy grandes, algo congénito; esto le ocasionó mucho miedo de relacionarse con otras personas diferentes al núcleo familiar, debido al bullying que sufrió en su niñez y adolescencia. Tuvo la oportunidad de tener empleo, pero por miedo de ser rechazada y burlada, no los aceptó.

Actualmente vive con los padres y una hermana mayor, con quien tiene muy buenas relaciones interpersonales; su padre es hombre muy hogareño, de pocos amigos y sin vicio alguno, su madre una mujer atenta con el hogar, amorosa y sutil, su hermana una buena amiga, quien tiene depresión y por momentos solo quiere estar sola en su habitación.

Es tímida, nunca ha tenido amigos, desde su infancia ha sido rechazada por sus diferencias físicas, lo que le ha producido tener malas relaciones interpersonales fuera de su ámbito familiar y a la vez, bajo rendimiento académico, recibió acompañamiento psicosocial en el plantel educativo cuando estaba en secundaria. Con muchas dificultades logró estudiar hasta noveno grado de bachillerato y también, una técnica en sistema de forma asistencial, pero al llegar a la vida laboral, tuvo miedo de estar en contacto con tantas personas, lo que de inmediato la llevó a ir al médico.

Al encontrarse en círculo social, es nerviosa y ansiosa con dificultad para respirar, sudoración y enrojecimiento de la cara, teme de sentirse así y a que descubran que tiene fobia el estar en sociedad. Tuvo dos relaciones sentimentales y ambas le fueron terminadas sin conocer las causas; en la actualidad, se encuentra sin pareja.

Antecedentes familiares: padres nerviosos toda la vida,  han evitado siempre las desavenencias con los vecinos. Hermana en tratamiento en salud mental por depresión, con pocas relaciones interpersonales.

Descripción clínica del caso: existen algunas causas que posiblemente permitieron el intercambio entre sí y dieron origen al trastorno de ansiedad social. Primeramente, componentes biológicos por parte de los padres, con una marcada lentitud en la reducción de dicha activación. Esto se traduce en una mayor vulnerabilidad para el condicionamiento de las fobias. Desde otra perspectiva, lo asimilado, la propia costumbre; progenitores cohibidos, con comportamientos eludibles; familia aislada a nivel social que implica un aprendizaje por modelos deficitario y una falta de oportunidades de intercambio social. Experiencias negativas en circunstancias sociales; primero en la institución educativa, soportando rechazo y marginación y luego, posteriormente, en la pubertad.

Empleando principios de aprendizaje: paciente que presenta un historial de timidez desde su niñez y sólo hasta la pubertad recibió atención psicológica, dejando esto en ella un traumatismo, además, de los antecedentes familiares donde los padres y su hermana presentan algunos trastornos psicológicos; sus padres padecen de nervios y su hermana de depresión. Teniendo en cuanta que su círculo social siempre fue limitado, ya que sólo pudo tener buenas relaciones comunicativas con la familia, porque por su timidez y por miedo a ser rechazada y burlada por sus diferencias físicas creaba en ella pensamientos perturbadores, manifestando la fobia social con sudoración, enrojecimiento de la cara y dificultad para respirar.

Por último, advierte las circunstancias sociales como amenazadoras y que no posee medios para confrontarlos, por lo tanto, le crea una fuerte respuesta de ansiedad en sus tres niveles; a nivel físico: ruboración facial, sudoración, tensión muscular, disnea, taquicardia; a nivel cognitivo: focalización de la atención en sus propios síntomas de ansiedad y en indicios a cerca de la evaluación por los demás; a nivel conductual: escape o evitación total o parcial de tales situaciones.

Posibles hipótesis: La fobia social presentada en la paciente, se da inicialmente por los antecedentes de timidez presentados desde la infancia, también debido al rechazo y burlas por sus diferencias físicas, lo que creó en ella el crecimiento de malas experiencias desde la infancia, la adolescencia y la adultez, causando así, un trauma psicológico. Además porque el círculo social en el que se ha desarrollado la mayor parte de su vida y a quien tiene como modelo a seguir, que es su núcleo familiar, donde los antecedentes familiares son significativos en el trastorno que la paciente presenta. Padres con antecedentes nerviosos y hermana con antecedentes depresivo, todos con pocas relaciones interpersonales.

Proceso de evaluación: Evidentemente existe un problema psicológico importante que afecta significativamente la salud mental de la paciente, evitando en ella, tener buenas relaciones interpersonales diferentes a su núcleo familiar.  La naturaleza de este problema se centra en factores bilógicos y ambientales, debido a las características físicas de la paciente, por las que sufría bullying la desde su infancia y en la  adolescencia. El aislamiento social es un factor ambiental que promueve al crecimiento del problema, por la timidez de sí misma, el miedo a ser rechazada y por las características propias de la familia, de las cuales estaba acostumbrada desde su infancia.

Debido a lo anterior la paciente manifiesta una incapacidad ante los pensamientos, sentimientos y conductas que desarrolla al estar en contacto con la sociedad, es una conducta inevitable ante esta situación, sintiendo miedo a ser burlada y rechazada. La ansiedad que la paciente presente puede desarrollar en ella otros desequilibrios mentales, trastornos psicológicos y psiquiátricos como una depresión y con ello grandes consecuencias que afectarían aún más su salud mental.

 Es necesario que la paciente reciba tratamiento psicológico, a través de terapias cognitivas conductual, que fomenten el funcionamiento intelectual, las percepciones de sí mismo y de los demás, como de sus actos, terapia en las que aprenda mecanismos de defensa para combatir los pensamientos y emociones que son evocadas al estar en contacto con la sociedad, permitiéndole así una conducta adecuada ante esta situación. Las buenas relaciones interpersonales que la paciente tiene con su pequeño núcleo familiar, es una de las fortalezas que nos permite identificar, que la paciente puede llegar a tener buenas relaciones interpersonales con otras personas.

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