Cuestionario Para Padres

CUESTIONARIOS PARA PADRES PSC – R

Nombre del niño:__________________________________________________

Dirección: _____________________________________________Fecha: ______________________________

A continuación, marque con un círculo la alternativa que corresponda a la situación de su familia. No usar ( )

DATOS DE LA FAMILIA

A. Edad de la madre (años) - 25 25 – 49 50 +

B. El padre del niño vive con él SI NO

C. El niño tiene una enfermedad que necesita Control permanente o que lo hace faltar al Colegio más de una vez al mes. SI NO

D. Algún familiar que vive con el niño ha sido Hospitalizado o necesita tratamiento o recibe Pensión de invalidez por enfermedad mental o psicológica. SI NO

E. La familia participa habitualmente en Actividades de la iglesia, centro de madres, Junta de vecinos, clubes deportivos, agrupaciones Culturales, políticas o recreativas. SI NO

CUESTIONARIO DE CONDUCTAS:

Por favor marque con un círculo la alternativa que corresponda mejor a lo que observa en su hijo. No usar ( )

Nunca A veces Muy seguido

1. Se queja de malestares y dolores ( )

2. El niño tiende a aislarse y a estar solo. ( )

3. Tiene poca energía, se cansa fácilmente. ( )

4. Le cuesta estar sentado tranquilo. ( )

5. Tiene malas relaciones con su profesor. ( )

6. Manifiesta interés por la escuela. ( )

7. Es inquieto. ( )

8. Sueña despierto, está en su propio mundo. ( )

9. Se distrae fácilmente. ( )

10. Teme a las situaciones nuevas ( )

11. Se siente triste. ( )

12. Es irritable y enojón. ( )

13. Se siente pesimista, piensa que las Cosas son difíciles y le van a salir Mal. ( )

14. Le cuesta concentrarse. ( )

15. Está desinteresado de los amigos. ( )

16. Pelea con otros niños. ( )

17. Tiene malas notas. ( )

18. Se siente poca cosa. ( )

19. Consulta médico y no le encuentra nada. ( )

20. Le cuesta quedarse dormido, duerme mal. ( )

21. Le cuesta separarse de Usted. ( )

22. El niño piensa que es malo. ( )

23. Es arriesgado. ( )

24. Sufre heridas frecuentemente. ( )

25. Se aburre. ( )

26. Actúa como si fuera más chico, llora, con facilidad. ( )

27. Ignora las órdenes. ( )

28. Expresa sus sentimientos. ( )

29. Comprende los sentimientos de los demás. ( )

30. Molesta a los demás. ( )

32. Toma cosas ajenas. ( )

33. Es egoísta. ( )

FICHA DE SALUD PRE – ESCOLAR

Detección de niños con riesgo psicosocial y conductas des adaptativas.

CONTROL DE SALUD: Marque la alternativa que corresponda. EXAMEN DE SALUD ESCOLAR.

(Estos datos se obtienen de ficha de salud de la escuela)

El niño ha sido controlado:

a) En un consultorio.

b) En forma particular.

c) Ha recibido todas las vacunas

d) No ha sido controlado __ Deficiencia visual.

__ Deficiencia auditiva.

__ Problema motor de columna

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