Cuestionario Para Padres

Universidad de Guadalajara - Instituto de Neurociencias

CUESTIONARIO PARA PADRES

Nombre del niño: __________________________________________________ Sexo : Masc Fem .

Edad ______ Fecha de Nacimiento:_________/___________/_________ Grado Escolar:_______ Grupo______

Escuela:__________________________________________ Turno _______ Municipio:____________________

Llenado por: Padre Madre Otro ___________________ Fecha:_______/__________/________

Nombre_________________________________________________ Teléfono:____________________________

1.- En cada renglón marque con una X la frecuencia con la que observa cada uno de los siguientes comportamientos en su niño. Nunca Algunas

veces Muchas veces Casi siempre

No pone atención a los detalles y comete errores por descuido en sus tareas

Mueve en exceso manos o pies, o se muestra inquieto cuando está sentado

Tiene dificultades para mantener la atención en las tareas o en los juegos

Se levanta de su asiento en situaciones donde debe estar sentado

Parece no escuchar cuando se le habla directamente

Corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo

No sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u obligaciones

Tiene dificultades para relajarse o practicar juegos donde deba permanecer quieto

Tiene dificultades para organizar sus actividades

Está permanentemente en movimiento como si tuviera un motor por dentro

Evita o le disgusta dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo

Habla demasiado

Pierde sus útiles o las cosas necesarias para hacer sus actividades

Contesta o actúa antes de que se le terminen de hacer preguntas

Se distrae fácilmente con estímulos irrelevantes

Tiene dificultades para hacer filas o esperar turnos en los juegos

Es descuidado en las actividades diarias

Interrumpe las conversaciones , juegos o actividades de los demás

Por favor No deje renglones sin contestar

2 - Solamente para los comportamientos que se presentan en su niño Muchas Veces

o Casi Siempre marque con una X :

a) ¿Desde cuándo los ha observado?

Antes de los 7 años ……. .

Después de los 7 años …. . d) ¿Ha recibido algún tipo de apoyo?

No  Si 

Si ha recibido indique:

b) ¿En qué otros lugares los presenta?

Escuela Casa de familiares .

En la Calle

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