DIABETES Y AUTOESTIMA

DIABETES Y AUTOESTIMA

Miguel Ángel Figueroa Jiménez

DIABETES MELLITUS

Dentro de las enfermedades que, en la actualidad, están afectando a gran parte de la población mundial, en especial a este país, se encuentra la denominada científicamente como Diabetes Mellitus, que es una enfermedad crónica que aparece debido a que el páncreas no fabrica la cantidad de insulina que el cuerpo humano necesita, o bien la fábrica de una calidad inferior. Y la insulina es la principal sustancia responsable del mantenimiento de los valores adecuados de azúcar en sangre, permite que la glucosa sea transportada al interior de las células, de modo que éstas produzcan energía o almacenen la glucosa hasta que su utilización sea necesaria. Es por ello que al fallar, origina un aumento excesivo del azúcar que contiene la sangre (hiperglucemia).

La enfermedad de la diabetes afecta al 6% de la población, y las posibilidades de contraerla aumentan a medida que una persona se hace mayor, de modo que por encima de los setenta años la padece alrededor del 15% de las personas. El momento de aparición de la enfermedad, así como las causas y síntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de diabetes de que se trate:

Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por procesos autoinmunes:

• Está causada por la destrucción autoinmune de las células del páncreas.

• Representa la mayoría de los casos de diabetes mellitus tipo 1.

• Lo normal es que aparezca en niños o adultos jóvenes, pero también puede darse en otras edades.

• Suele comenzar de forma brusca.

• Los factores de riesgo no están bien definidos, pero se sabe que están implicados en su aparición factores genéticos, autoinmunes y ambientales.

• Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, aunque la presencia de obesidad no es incompatible con el diagnóstico.

• Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del sistema inmunitario.

Diabetes Mellitus tipo 1 idiopática:

• Se desconoce la causa que la provoca. Sólo pertenece a esta categoría una minoría de pacientes con diabetes tipo 1, la mayoría de origen africano y asiático.

• Existe un importante factor hereditario y no se dan alteraciones del sistema inmunitario.

• En los pacientes, la necesidad de insulina puede aparecer y desaparecer.

Diabetes Mellitus tipo 2:

• Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que comience en la edad adulta, después de los 40 años.

• Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se asocia a un déficit relativo de producción de esta sustancia por el páncreas.

• La obesidad está presente en el 80 por ciento de los pacientes.

• El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la falta de actividad física. Es más frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en individuos con hipertensión o trastornos en el metabolismo de la grasas.

• Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes mellitus.

• Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla para conseguir controlar el nivel de glucosa.

• Está frecuentemente asociada con una fuerte predisposición genética, aunque este factor es complejo y no está claramente definido.

Diabetes gestacional:

• Comienza o se diagnostica por vez primera durante el embarazo.

• Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de gestación.

• Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad tras el parto.

• Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o largo plazo, mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

• Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son la obesidad y los antecedentes familiares.

Otros tipos de diabetes:

Existen otros tipos de diabetes originados por un mal funcionamiento de las células del páncreas o de la insulina que éstas fabrican, por problemas de metabolismo, etc. Muchas veces estas disfunciones están causadas por defectos genéticos, drogas, infecciones u otras enfermedades.

SÍNTOMAS DE DIABETES

Como todas las enfermedades, deben considerarse la sintomatología que presentan los pacientes para así facilitar su diagnóstico. Entre los principales síntomas de la diabetes se incluyen:

• Frecuencia en orinar (fenómeno de la "cama mojada" en los niños).

• Hambre inusual.

• Sed excesiva.

• Debilidad y cansancio.

• Pérdida de peso.

• Irritabilidad y cambios de ánimo.

• Sensación de malestar en el estómago y vómitos.

• Infecciones frecuentes.

• Vista nublada.

• Cortaduras y rasguños que no se curan, o que se curan muy lentamente.

• Picazón o entumecimiento en las manos o los pies.

• Infecciones recurrentes en la piel, la encía o la vejiga.

• Además se encuentran elevados niveles de azúcar en la sangre y en la orina

En cuanto al diagnóstico en sí, se considera diabetes cuando una persona tiene valores anormalmente elevados de azúcar en la sangre, frecuentemente se controlan los valores de azúcar en la sangre durante un examen anual de rutina o durante una exploración clínica, la cual es realizada antes de la incorporación a un nuevo empleo o de la práctica de un deporte. De igual forma pueden realizarse análisis para determinar la posible causa de síntomas como los mencionados anteriormente.

Para medir la concentración de azúcar en la sangre se obtiene una muestra de sangre del paciente, quien deberá estar en ayunas por lo menos 8 horas antes de la prueba, pudiéndose también obtener después de comer, es normal cierto grado de elevación de los valores de azúcar en la sangre después de comer, pero incluso entonces los valores no deberían ser muy elevados. En las personas mayores de 65 años es mejor realizar la prueba en ayunas, dado que los ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones de azúcar en la sangre después de comer.

Por último, existe otra clase de análisis de sangre, llamado prueba de tolerancia oral a la glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se sospecha que una mujer embarazada tiene diabetes gestacional. En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para medir el valor de azúcar y se suministra a la paciente una solución especial para beber, la cual contiene una cantidad estándar de glucosa.

TRATAMIENTO

Aun siendo la diabetes mellitus una enfermedad común, ha llamado la atención del sector salud, y se han implementado diversas estrategias para su tratamiento, que básicamente

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