DIAGNOSTICO POR INSPECCION

A simple vista podemos hacer presunciones diagnósticas, lo primero que observaremos es el hábito corporal en donde generalmente se considera a Kretschmer y Sheldon; posteriormente observaremos lo siguiente:

1. Aspecto

2. Actitud

3. Porte

1. ASPECTO.- aquí consideraremos los siguientes aspectos:

1.1 Aspecto excitado

1.2 Aspecto deprimido

1.3 Aspecto indiferente

1.4 Aspecto obnubilado

1.1 Aspecto excitado.- tomamos como modelo a un paciente maniacal. Este paciente tiene un incremento patológico de su vida emocional ( hipertimia) de tonalidad expansiva que arrastra a las otras funciones psíquicas, en consecuencia hay una euforia patológica hiperactiva y/o agresividad; incremento de la actividad psicomotora; es decir, el paciente está en permanente movimiento ( hiperquinesia ); el pensamiento está incrementado ( hipersiquia o hiperfrenia ), así mismo, el pensamiento está acelerado ( taquisiquia o taquifrenia ), como el pensamiento se expresa con palabras el paciente habla sin detenerse ( logorrea ) y lo hace rápidamente ( taquilalia ); la atención es inestable; es decir, pasa de un objetivo a otro sin detenerse en ninguno; si escribe lo hace sin interrupción ( graforrea ) y lo hace rápidamente ( taquigrafía ) con una caligrafía heterogénea y en ocasiones el texto es interrumpido con pequeños dibujos; si el paciente está agresivo arremete a los demás, insulta, rompe, destroza lo que encuentra y en ocasiones hasta su propio vestuario; si está eufórico canta, ríe, manifiesta su euforia y es muy sociable.

1.2 Aspecto deprimido.- tomaremos el siguiente modelo: distimia mayor monopolar depresiva. En este caso encontramos un gran incremento de la vida emocional ( hipertimia ) de tonalidad triste que arrastra a las otras funciones psíquicas, el sujeto está inmóvil ( aquinesia ) o se mueve lentamente ( bradiquinesia ), expresando una profunda tristeza, su pensamiento es lento ( bradipsiquia o bradifrenia ) puede estar mudo ( mutismo ) y si habla, habla poco y lentamente ( bradilalia ), en el rostro se observa una acentuación de los pliegues interciliares a esto se llama “signo de la omega melancólica”; este paciente todo lo ve triste, tiene una gran perdida de autoestima y de las motivaciones; la psicopatología tradicional dice que este paciente “vive rumiando su tristeza” (pensamiento permanentemente triste), su filosofía de la tristeza lo puede llevar al suicidio; llora permanentemente; el paciente quiere morir para librarse de su propio sufrimiento y en ocasiones puede matar a los seres más queridos “para que no sufran como él y suicidarse después”

1.3 Aspecto indiferente.- tomaremos como modelo un caso de Esquizofrenia catatónica aquinética. Este paciente está inmóvil y no expresa vida emocional ni vida

psíquica, es estatuario, prácticamente inexpresivo; está desconectado del mundo exterior, se encuentra

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