ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
Enviado por brunofreitas123 • 19 de Noviembre de 2012 • Informe • 335 Palabras (2 Páginas) • 376 Visitas
ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES
Ramón Villaverde GonzálezHospital Universitario Morales Meseguer
Epidemiología del ictus
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3ª causa de muerte.
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1ªcausa de muerte en mujeres en España.
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1ª causa de discapacidad en el adulto por enfermedad neurológica y dehospitalización.
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Alto coste económico y social.
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90.000 casos/año en España.
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Diferentes subtipos con etiologías, factores de riesgo y tratamientos diferentes.Difícil sacar conclusiones a partir de estudios.
Evolución después de un ictus anterior
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Mueren a 1 año:29%
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Independientes46%
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Con dependencia (secuelas físicas, demencia):26%
ICTUS-ACV-ECV
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ISQUEMICOS (75-80%)
–
AIT
–
INFARTO
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HEMORRAGICOS (20-25%)
–
HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
–
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
A.I.T.= URGENCIA MEDICA
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5% AIT sufren ictus el 1
er
mes.
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10% de ictus se preceden de AIT
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36% de pacs con AIT tendrán un ictus.
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Sobre todo se beneficiarán:
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F.A./embolismos
–
Hemodinámicos
–
Estenosis carotídea
FISIOLOGIA DEL FSC
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2% peso recibe 15 % Gasto cardíaco
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150 grs glucosa y 72 l de O2/ 24 h
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800 ml/sangre/min
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4 grandes arterias, formando 2 sistemas aseguran la irrigación
FISIOLOGIA DEL FSC
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Sistemas anastomóticos
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Ramas ACE y ramas extracraneales de las AV
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ACE y ACI (art facial y oftálmica)
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Poligono de Willis ( comunicantes anterior y posteriores)
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Ramas leptomeníngeas terminales de ACA y ACM
FISIOLOGIA DEL FSCP. Perfusión
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FSC = --------------
RVC
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P Perfusión = P media art cerebrales – PVC
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RVC relación con diámetro y viscosidad (Hto, deformabilidad, fibrinógeno yvelocidad flujo)AUTORREGULACION DEL FSC
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Regulación hemodinámica del FSC
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Arterias perforantes y arteriolas ajustan su diámetro en respuesta a cambios en PAM
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P perfusión constante co PAM entre 55 y 160 mm Hg
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HTA desplaza la curva de autorregulación a la derecha
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Relación PIC-FSC-HTA
Relación PAM / FSC. Repercusión tto en fase agudaAUTORREGULACION DEL FSC
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Regulación metabólica del FSC
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Hipercapnia desencadena VD y aumento de FSC
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