ENTREVISTA SOCIOEMOCIONAL

NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE:

CURSO/GRADO:                                                    PARALELO:                                  JORNADA:

Pregunta

Opciones

Marque con una X

Nivel de Riesgo

Sr./Sra. Representante legal Si existe alerta describir la situación

1. ¿Cómo  te  sientes frente a la cuarentena?

a) Molesto/a, enojado /a

Existe alerta

b) Estresado/a

Existe alerta

c) Asustado/a

Existe alerta

d) Tranquilo/bien

No existe alerta

e) Contento/a

No existe alerta

2. ¿Durante este tiempo, con quién estás

quedándote en casa?

a) Familiares

No existe alerta

b) Vecinos/amigos

Existe alerta(Se remitirá a las instancias pertinentes)

c) Solo

Existe alerta

3. ¿Alguien de tu casa está enfermo con COVID?

a) Si

Existe alerta

b) No

No existe alerta

4. ¿Qué es lo que te disgusta del

confinamiento por la pandemia

a) No salir con tus amigos

No existe alerta

b) No  visitar  a tus familiares

No existe alerta

c) No salir de paseo

No existe alerta

d) Problemas en casa

Existe alerta

e) Estar solo en casa

Existe alerta

f)  Discusiones en casa

Existe alerta Se remitirá a las instancias pertinentes)

g) Nada

No existe alerta

5. ¿Cómo ha sido para ti este confinamiento en casa?

a) Agradable

No existe alerta

b) Desagradable

Existe alerta Se remitirá a las instancias pertinentes)

c) Hay discusiones muy frecuentes en casa

Existe alerta Se remitirá a las instancias pertinentes) a

d) Has escuchado Insultos

Existe alerta

e) Has visto o percibido acciones violentas (golpes) dentro de tu hogar

Existe alerta Se remitirá a las instancias pertinentes)

6. ¿Durante este tiempo, cuando te has sentido molesto por algo, que haces?

a) Solo no lo dices

Existe alerta

b) Te  retiras a otro espacio

Existe alerta

c)Reclamas/gritas/rompes cosas

Existe alerta

d) Lo dices

No existe alerta

7. ¿Durante este tiempo en casa, has realizado actividades, que te gusten?

a) Mucho

No existe alerta

b) Muy poco

No existe alerta

c) No

Existe alerta Se remitirá a las instancias pertinentes)

8. ¿Durante esta semana, has desayunado, almorzado y/o cenado por lo menos una vez al día?

a) Si

No existe alerta

b) No

Existe alerta Se remitirá a las instancias pertinentes)

c) A veces

Existe alerta Se remitirá a las instancias pertinentes)

9. ¿Qué sientes sobre el retorno a clases presenciales?

a) Temor/Miedo

Existe alerta Se remitirá a las instancias pertinentes)

b) Alegría

No existe alerta

c) Preocupación

No existe alerta

d) Nada

No existe alerta

10. ¿Cómo puedes cuidarte para evitar el contagio?

No mencionar las opciones escritas, preguntar al estudiante y realizar el cheklist de las que mencione.

a) Usar mascarilla y lavarte las manos

No existe alerta

b) Quedarme en casa

No existe alerta

c) Distancia física

No existe alerta

d) Las tres opciones

No existe alerta

d) Ninguna

Existe alerta

Nombre del representante legal:

Cédula del Representante Legal:

Firma del representante legal:

PERSONA QUE LLENA LA INFORMACION: