EXPLORACIÓN NEUROPSICÓLOGICA

EXPLORACIÓN NEUROPSICÓLOGICA: un arte aplicado en un único individuo que implica, no únicamente habilidades en la administración de pruebas, sino creatividad profesional, capacidad de observación, flexibilidad e ingenuidad para poder desarrollar una adecuada compresión multidimensional de los pacientes que incluya entre otros su déficit y habilidades, su estado emocional y el impacto del entorno en el rendimiento de las pruebas.

Exploración neuropsicológica ..

- es un proceso dinámico entre una persona y paciente, puede ser colaboración, no colaboración,

Tenemos que tener en cuenta las variables más importantes (las más importantes las del propio sujeto) y las fases de la evaluación

Interpretación neuropsicológica:

• Resultados de las pruebas psicológicas.
• Datos de la historia clínica, de la entrevista y de observación durante la evaluación.

Enfermedades que nos interesan: temas vasculares, si ha tenido un trastorno psiquiátrico, deficiencia cardiaca, funcionamiento metabólico, medicación, si consume sustancias, discapacidad física, mental, sensorial, se revisan las resonancias. La conducta del paciente durante la exploración.

Observaciones durante la evaluación: la conducta del apciente.

¿Qué es un neuropsicólogo?, es un psicólogo especialista en las relaciones cerebro-comportamiento. Utiliza conocimientos en el estudio, evaluación, dx, tratamientos y/o rehabilitación del paciente con alteraciones neurológicas, medicas, el neurodesarrollo y/p psicoparologicas, asi como otras alteraciones emocionales, comportamentales, cognitivas y de aprendizaje. Utiliza principios, técnicas y test neuropsicológicos para evaluar los aspectos afectados e intactos de las áreas psicosocial , cognitiva, conductual y empocional …..

Fases de la exploración neuropsicológica, aproximación modular:

• básica: pruebas de screening.
• General: batería cognitiva general vs selección de test.
• Especifica: selección de test/sindrómica. Me da la información que me da y no más.
• Ideográfica: prueba de confirmación de hipótesis. Diseñar algo cuando no existe prueba y evaluar eso que sospechamos para confirmar la hipótesis que tenemos.

TALLER ATENCIÓN – CONCENTRACIÓN

La atención es un concepto psicológico amplio y complejo. Resulta virtualmente imposible valorar capacidad cognitiva alguna sin la intervención de la atención, y las tareas  que pretenden medirla en sí misma deben servirse de otras capacidades para invocarla.

Es voluble, es muy sutil, cambia mucho pero interviene en todo lo demás por ello debe estar controlada.

En su forma más simple puede ser entendida como la puerta de entrada del flujo de información al cerebro (Cohen.1993). En muchos modelos la atención se conceptualiza como un sistema que consta de varios componentes que interactúan entre sí de manera compleja. Este sistema permite al individuo filtrar los estímulos relevantes en función del contexto y de las intenciones …

Tipos de atención: orientación centrada en la rehabilitación.

ATENDER: atentos a muchos estímulos paralelos.

Atención: capacidad cognitiva, a menudo las pruebas

• Alerta: activación general del organismo para procesar información y organizar una  respuesta.
• Atención focal. Capacidad de enfocar la atención en un estímulo.
• Atención sostenida. Capacidad para mantener una respuesta de forma consciente a lo largo del tiempo.
• Atención selectiva. Capacidad de seleccionar entre varias posibles la más adecuada en función de un esquema concreto, implica además inhibición y resistencia a la interferencia.
• Atención alternante. Capacidad de cambiar el foco de la atención entre dos o más tareas.
• Atención dividida: capacidad de llevar a cabo dos o más tareas simultáneamente.

La prueba se para cuando el paciente hace mal los dos de cada par. El test de dígitos mira la retentiva.

Un digito por segundo controlando la prosodia:

Span (amplitud de información que puedes manejar a la vez) es importante porque así sabes la capacidad de la persona para retener, hasta donde es capaz.

Los dígitos directos son una medida no estable, medida de la capacidad de recuerdo inmediato de algo. Si el test sale bien no nos salva de nada. Existen importantes diferencias según el grupo de edad.

Los dígitos inversos: requiere procesamiento más complejo.

Normal el span de los dígitos directos es mayor que los dígitos inversos, si es 3-6 hay un desfase

LSN: medida de memoria de trabajo más compleja, de funciones ejecutivas porque implica organizar información, para gente de nuestra edad. Es para personas jóvenes que se quejan de procesos atencionales ( no puedo hacer dos cosas a la vez, leo un libro y me pierdo). En este test se dice una sola vez, no se puede repetir. No se le puede decir si lo hizo bien o mal, hay que aplazarlo. Si fallas dos y pasas 1, sigues con la prueba.

Cubos de Corsi: gente que quiero evaluar lo visual o gente que no escucha bien. Atención, concentración, memoria de trabajo y visual.

“Le voy a hacer una secuencia, un recorrido, luego uste tendrá que repetirlo”. En la prueba se hacen los dos del mismo par, si el paciente pierde los dos, se para la prueba.

Trail Making Test (TMT): es un test de rastro visual, habilidad motora, de atención sostenida y de trabajo. Se cuenta el tiempo que tarda la persona, debe ir rápido, si se equivoca se le vigila si se equivoco.

Parte A: se unen números. Se mide el tiempo.

Parte B: se hace el trazado alternado entre números y letra siguiendo el orden lógico de la numeración y del alfabeto. Es decir 1-A,2-B,3-C. Atención alternada, se mide el tiempo.

Si se equivoca debes situarlo de nuevo en su punto de error. El tiempo incluye los errores que va cometiendo.

El tiempo del A y el B, son tiempos diferentes. Se cuentan por separados y forma independiente. No esta permitido hablar porque es un facilitador

SDMT: rastreo visual, se suma y se le restan los errores, se escribe el numero  de las que hizo restándole los errores y las que hizo 36/39.

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