Educacion Fisica

UCQ

ESPECIALIDAD EN NEUROTERAPIA Y ESTIMULACION TEMPRANA

DRA. LUZ CHAVEZ ECHEVERRIA

MEDICO CIRUJANO

TRASTORNOS DEL NEURODESARROLLO

PERIODOS DE RIESGO:

 DIVISION NEURONAL: Desde los 21 días hasta los 5meses de VIU.

 MIGRACION NEURONAL: Desde los 21 días hasta los 28 días de VEU.

 CRECIMIENTO DENDRITICO: Desde los 21 días hasta los 8 meses de VEU.

 MAXIMA DENSIDAD SINÁPTICA: Desde los 21 días hasta los 12 meses de VEU.

 PERIODO PERINATAL, que comprende desde 3 meses previos al nacimiento hasta 1 mes después del nacimiento.

Desarrollo del SNC (VIU)

3ra. Sem = inicio de formación del SN

5-6 Sem = comienza a dividirse los hemisferios

7-18 Sem = Neurogénesis

24 Sem = el feto podría sobrevivir fuera del útero materno, más la corteza cerebral todavía no funciona.

DESARROLLO DEL SNC:

 El cerebro continúa desarrollándose hasta los 350 a 400 días de VEU.

 Corticogénesis:

1. Proliferación de células indiferenciadas en el neuroepitelio.

2. Migración de Neuroblastos

3. Diferenciación celular

 Capas de la corteza cerebral:

 Factores que regulan el proceso de migración:

1. Factor mitogénico

2. Substrato intracelular

3. Factores guía

 Apoptosis celular y necrosis

DAÑO CEREBRAL

Presencia de lesiones o de alteraciones funcionales severas que pueden producir problemas motores como la parálisis, o problemas como el retraso en el neurodesarrollo, lenguaje o aprendizaje.

DAÑO PERINATAL

 RNPT: Daña principalmente a la sustancia blanca: axones y dendritas

Leucomalacia: Encefalopatía del RN (Se puede Dx por USG)

Daño axonal y neuronal: Mielínico (Cerebelo, corteza cerebral, Tálamo, Ganglios basales, neuronas subplaca)

Factores de Riesgo: pueden ocasionar ante la lesión: necrosis y/o Hipomielinización.

1. Diagnóstico Precoz

2. Neurorehabilitación: 0-18meses

3. Plasticidad neuronal: procesos de cambio durante los primeros 24 meses de VEU

Lesión PREOLIGODENDROCITO = ALTERACION MIELINIZACION = LEUCOMALACIA (DAÑO NEUROLOGICO)

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PLASTICIDAD CEREBRAL

Es la capacidad del SN de cambiar sus relaciones funcionales y estructurales y modificar su organización en respuesta a estímulos internos y externos.

. Propiedad intrínseca del cerebro humano

. Permite la intervención en la evolución

. Adaptación

Periodo crítico: ventana específica de tiempo de mayor plasticidad cerebral.

Neuroplasticidad: Habilidad del SN de cambiar y repararse en sí mismo (Stein 1995).

El mecanismo subyacente es la capacidad y potencial del cerebro para compensar el daño de las lesiones.

PERIODOS CRITICOS O VENTANAS DE OPORTUNIDAD

Son períodos de mayor plasticidad neuronal en determinadas

áreas cerebrales.

Es decir, un período crítico es un período restringido del desarrollo durante el cual el sistema nervioso es particularmente sensible a los efectos de la experiencia.

NEURODESARROLLO

Cambios que ocurren en el cerebro y los sistemas sensoriales desde el vientre materno hasta la edad adulta. (24 años) por efecto de la maduración que se asocian y expresan en una amplia gama de conductas y capacidades adquiridas.

FACTOR DE RIESGO Toda circunstancia o situación que se sabe está asociada con el aumento en la probabilidad de padecer en un futuro características adversas al neurodesarrollo.

P.Pascual y Koenigsberger, 2003.

DAÑO NEUROLOGICO:

 Daño motor

 Daño auditivo

 Daño visual

 Daño cognitivo

 Daño conductual

La MIGRACIÓN RADIAL dicta el patrón de organización columnar de la corteza cerebral.

 Las neuronas inmaduras ofrecen una mayor vulnerabilidad al cambio degenerativo y factores externos

• Supervivencia neuronal

• Sinaptogénesis

• Crecimiento dendrítico

• Regulación de desarrollo de poblaciones de receptores específicos

 Uno de los principales objetivos de la prevención del daño cerebral perinatal es la NEUROPROTECCION.

 La diversidad fenotípica de los mecanismos de muerte celular en condiciones como asfixia perinatal o evento vascular cerebral perinatal hacen necesaria la inhibición de múltiples vías de muerte celular (agentes antinecróticos o antiapoptóticos).

DESARROLLO: NEUROMOTOR / SENSORIAL / LENGUAJE Y COGNITIVO

NEUROMOTOR

SENSITIVA

 HIPERREACCION

• Reacciones al cambiar de posición

• Expresan miedo al movilizarlos súbitamente

• Intolerancia al movimiento

• Llanto e inconsabilidad

• Respuestas agresivas al contacto manual

• Molestias con ciertas texturas de ropa o al peinarles.

 HIPORREACCION

• Nistagmus postrotatorio

• Respuestas vestibulomotoras lentas en cualquier posición

• Pobre manipulación de texturas

Signos de alarma

 Consecuencias Neuromotrices de lesiones cerebrales apoyadas en las referencias de normalidad motriz del niño sano.

 Permiten intervenir en forma temprana explotando al máximo el fenómeno de plasticidad cerebral y mejorando el pronóstico neurológico funcional.

DISGENESIAS ENCEFALO-MEDULARES Y CRANEOVERTEBRALES

 Craneo-raquisquisis:

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