Enfermedad Del Parkinson

ENFERMEDAD DE PARKINSON

Es una enfermedad del sistema nervioso central “que caracteriza por su naturaleza degenerativa y por los temblores musculares, la ralentización de los movimiento y la parálisis facial parcial .La enfermedad de Parkinson tiene su origen en el deterioro de las neuronas que generan dopamina”. (Husiman Uylings y Hoogland 2004 Monge y otros 2004 Silverdale y otros 2004).

Patología

“En el parkinsonismo idiopático, el examen patológico muestra pérdida de pigmentación y células en la sustancia negra y otros centros del tallo encefálico, pérdida de células en globo pálido y putamen y presencia de gránulos eosinofílicos de inclusión intraneural (cuerpos de Lewy) que continúe la proteína y sinucleina en ganglios simpáticos, tallo encefálico, médula espinal y ganglios simpáticos.” (Aminoff, Greenberg & Simón, 2006).

Según Biblioteca Nacional de Medicina, MedlinePlus, (2009)

El mal de Parkinson se desarrolla con mayor frecuencia después de los 50 años de edad y es uno de los trastornos neurológicos más comunes en los ancianos. En ocasiones, se presenta en adultos más jóvenes y afecta tanto a hombres como a mujeres.

En algunos casos, la enfermedad es hereditaria. Cuando una persona joven resulta afectada, generalmente se debe a una forma de la enfermedad que es hereditaria.

Las neuronas utilizan un químico cerebral, llamado dopamina, para ayudar a controlar el movimiento muscular. El mal de Parkinson ocurre cuando las neuronas del cerebro que producen la dopamina se destruyen lentamente. Sin la dopamina, las neuronas en esa parte del cerebro no pueden enviar mensajes apropiadamente, llevando a la pérdida de la función muscular. El daño empeora con el tiempo. Se desconoce la razón exacta por la cual las neuronas se desgastan.

La dopamina es un mensajero químico responsable de transmitir las señales entre la sustancia negra y la siguiente "estación relevadora" del cerebro, el cuerpo estriado, para producir actividad muscular fluida y con un propósito.

Ciertas drogas pueden inducir Parkinson, y este tipo es generalmente reversible. La exposición a largo plazo a algunos productos químicos industriales (como el manganeso o el mercurio) o el envenenamiento de monóxido de carbono puede dar lugar a la enfermedad. En casos raros hay un acoplamiento hereditario. En otros no hay factores del acoplamiento identificables.

“No es una aceleración del envejecimiento sino que éste puede acelerar la evolución clínica (progresión motora, desarrollo de alteraciones del equilibrio y deterioro cognitivo más severos). Anatomopatológicamente el envejecimiento se asocia a una disminución de las neuronas pigmentadas de la sustancia negra un aumento de cuerpos de Lewy, una disminución de la captación de fluorodopa y una reducción de los trasportadores de dopamina del estriado” (Gil, 2010, pag.267).

Según, Parkinson's Disease Foundation:

Síntomas principales Signos y síntomas

• Rigidez muscular.

• Temblor que puede ser de diferentes intensidades.

• Hipocinesia, (falta de movimientos).

• Dificultad al andar, parece que se siguen a si mismos.

• Mala estabilidad al estar parado, parece que pendulan.

• Al comenzar a andar tienen problemas, les cuesta empezar.

• Si un movimiento no se termina tiene dificultades para reiniciarlo, o para terminarlo.

• Cara de pez o mascara, por falta de expresión de los músculos de la cara.

• Lentitud de movimientos (Bradicinesia).

• Acatisia, se dice de una falta de capacidad de estar sentado sin moverse.

• Movimiento de los dedos como si estuvieran contando dinero.

• Boca abierta con dificultad para mantenerla cerrada.

• Voz de tono bajo y monótona.

• Dificultad para escribir, para comer o para movimientos finos.

• Deterioro intelectual, a veces.

• Estreñimiento.

• Depresión, ansiedad, atrofia muscular.

• Dolor testicular

• Enrojecimiento de los pies

• Vómito continuo

• Dolor abdominal

Trastorno afectivo en el adulto mayor con enfermedad de Parkinson.

• El fenómeno del trastorno afectivo en el adulto mayor contrapone además, la preocupación del avance y dificultad de la enfermedad, el deterioro cognitivo, la dependencia, el desajuste farmacoterapeútico y los problemas de seguimiento y adherencia de dichos tratamientos, la severidad de la sintomatología y la carencia de redes sociales de apoyo y cuidado.

• El estado depresivo en estos pacientes acontece vinculado a un factor de ansiedad en la mayor parte de los casos (Manza y cols, 1993). Igualmente se ha observado un cambio de personalidad del enfermo (Dakof y Mendelson, 1986) que condiciona una conducta promovida por una desmotivación hacia la realización de actividades y el contacto social, relegando al paciente a una barrera socio-emocional que lo limita al inicio de tales intercambios.

• La influencia de la evolución subjetiva del propio paciente, de las dificultades e incapacidad que prevé del trastorno, influyen en el afrontamiento al trastorno del estado de ánimo (Schrag, Jahanshahi y Quinn, 2001). Habitualmente el enfermo se muestra temeroso e inseguro, busca amparo en el seno familiar y rehuye con frecuencia el intercambio social, corrobora el vacío anímico mediante la impotencia del paciente a la sintomatología y condiciones que fundamentan la enfermedad. La pérdida de interés, la desmotivación, la ansiedad y la energía quedan justificadas al sufrimiento personal por el padecimiento de una enfermedad degenerativa progresiva.

• El cuadro del déficit emocional se manifiesta en el adulto mayor con un estado persistente y continuado de tristeza, unido a la ansiedad. Éste exterioriza su desánimo frente a pasatiempos o pequeñas tareas o actividades, se muestra pesimista y fatigado. Habitualmente presenta inquietud e irritabilidad, dificultades de concentración y vacío anímico. Del mismo modo los trastornos del sueño van asociados al episodio depresivo. La pérdida de interés y de la convivencia social, la disminución drástica del apetito y de la libido y un cambio patente de la personalidad han sido reconocidos.

• El enfermo exhibe alucinaciones, apatía, enlentecimiento psicomotor e ideas suicidas desprovistas del acto consumatorio y una importante alteración de la autoestima. Sin embargo no son frecuentes la culpabilidad o el sentimiento de fracaso, de la misma forma se han registrado delirios paranoides. (Dakof y Mendelson, 1986; Slaughter, Slaughter,Nichols

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