Esquizofrenia y trastornos afectivos

Capítulo 11. Esquizofrenia y trastornos afectivos

1) Explique por qué los antipsicóticos atípicos son eficientes tanto para eliminar los síntomas positivos como los negativos y cognitivos de la esquizofrenia

Los antipsicóticos atípicos han ampliado su nivel de actuación a otros neurotransmisores, como la serotonina o el glutamato, por lo que se les supone una mayor eficacia sobre síntomas positivos, negativos y cognitivos, permitiendo una mejora sustancial en la calidad de vida del paciente

Desde el punto de vista de lo que aprecia el paciente y sus familiares, la diferencia básica radica en que los más modernos tienen una menor predisposición a presentar efectos secundarios a nivel muscular (rigidez, falta de expresividad en la cara, inquietud), en el nivel de sedación, del estado del ánimo o en la capacidad intelectual del paciente. Como contrapartida, algunos de los nuevos antipsicóticos inducen un aumento de peso, pueden dar problemas en la conducción nerviosa del corazón y algunos pueden predisponer a desarrollar diabetes.

2) Describa las diferencias entre los distintos fármacos antidepresivos

Los fármacos antipsicóticos se clasifican en fármacos típicos y atípicos. Los antipsicóticos de primera generación o “típicos” como la clorpromazina y el haloperidol han sido la base del tratamiento y son efectivos para reducir los síntomas positivos de la esquizofrenia, pero los síntomas negativos son bastante resistentes al tratamiento. Las personas que no responden adecuadamente a los fármacos antipsicóticos a veces se les administra el fármaco antipsicótico atípico "clozapina”, que se ha encontrado que es efectivo para algunas personas con esquizofrenia resistente al tratamiento. La clozapina también se asocia con menos trastornos del movimiento que la clorpromazina, pero puede inducir una disminución potencialmente mortal del número de leucocitos (agranulocitosis).

3) ¿Qué relación puede existir entre el sueño (o sueño REM) y la depresión?

Los efectos de los AD sobre el sueño están asociados con su acción sobre los sistemas neurotransmisores del cerebro, en particular el incremento de las monoaminas en la brecha sináptica. El mecanismo más frecuente es la inhibición de la recaptación a ese nivel. Otro mecanismo es la inhibición de su degradación. El incremento de serotonina en la brecha sináptica parece ser lo que ocasiona los efectos sobre el sueño REM.

4) ¿Cuál es la causa más importante en el desarrollo de la esquizofrenia que tiene lugar durante la adolescencia?

El cuadro clínico de la esquizofrenia en la adolescencia es más complejo y variado. Los síntomas, a diferencia de los adultos, son menos estables y fijos. Ocupan un lugar destacado los trastornos del comportamiento, con desorganización de la conducta, abandono de hábitos , tristeza (estado de ánimo depresivo),

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