Esquizofrenia

ESQUIZOFRENIA

 Trastorno mental que dificulta establecer la diferencia entre experiencias reales e irreales, pensar de manera lógica, tener respuestas emocionales normales y comportarse normalmente en situaciones sociales.

 Las manifestaciones clínicas de la esquizofrenia engloba alteraciones de la percepción, el pensamiento, la emoción, la motivación y la actividad motora.

 Es una enfermedad en la que se combinan episodios de alteración grabe con trasfondo de incapacidad continuada.

• Ideas delirantes.- aparece a menudo como reflejo de una fragmentación en la experiencia de la realidad, esta se manifiesta de muchas maneras:

 El contenido de las creencias de las ideas delirantes es a menudo contradictorio; hay una falta de consistencia lógica entre los componentes de la creencia.

 La relación entre la creencia delirante y cualquier acción que pueda derivar de ella es impredecible, los pacientes pueden actuar de manera inesperada.

 En la fase crónica de la enfermedad, los pacientes reconocen a menudo que una delirante anterior no estaba justificada; y en la misma entrevista reiteran la misma creencia delirante.

• Alucinaciones.- las alucinaciones auditivas son las que prevalecen en esquizofrenia.

 La mas especifica de todas es la de oír voces hablando en tercera persona.

 Las alucinaciones en segunda persona también son comunes, las voces pueden dictar órdenes que el paciente obedece. A veces el paciente entabla conversaciones con las voces.

 Durante la fase aguda de la enfermedad, las alucinaciones auditivas normalmente alcanzan el mismo nivel de calidad sensorial quelas voces que provienen del mundo exterior.

 En la fase crónica a menudo se reconoce que las voces provienen de la propia mente del enfermo.

 Las alucinaciones visuales son menos corriente que las auditivas; pero ocurren.

 Síntomas de Primer Rango de Schneider:

• Voces que comentan: una alucinación auditiva que comenta las acciones de uno mismo o en tercera persona.

• Voces que discuten o se pelean: alucinaciones de 2 o mas veces que discuten o se pelean sobre uno.

• Pensamientos audibles: en los pensamientos de uno mismo en voz alta.

• Inserción de pensamiento: la inserción por parte de un tercer de pensamiento que se experimentan como ajenas.

• Robo de pensamiento: la experiencia de que los pensamientos de uno mismo se trasmite y son accesibles a los demás.

• Voluntad alterada: la experiencia de que la voluntad propia esta controlada por una influencia ajena.

• Actos influidos: la experiencia de que los propios actos los realiza una influencia ajena y no de una misma.

• Sentimientos influidos: la experiencia de que las propias acciones son fruto de una influencia ajena.

• Percepción delirante: la atribución de un sentido totalmente injustificado a la percepción.

 Escala de comunicación, Lenguaje y pensamiento.- incluye distintos elementos que ponen en juego diversos aspectos de la perdida asociaciones:

• Descarrilamiento.- alejarse del objeto durante el libre curso de la convención.

• Tangencialidad.- respuesta a preguntas que no vienen al tema.

• Incoherencia.- ruptura de la relación entre las palabras de una frece, de modo que la frase pierde sentido.

• Perdida del objetivo.- incapacidad de llegar a una conclusión o finalizar un tema.

• Metonimias.- utilización inusual de la palabra.

• Neologismo.- palabra nueva inventada por el paciente.

• La pobreza del discurso es un trastorno de la evolución del discurso en el cual se reduce la producción oral.

• La pobreza de contenido es un trastorno en el que la cantidad de información emitida es relativamente baja en proporción al número de palabras pronunciadas.

 Introspección.- la ausencia de introspección o conciencia de enfermedad es uno de los rasgos característicos de los cuadros psicóticos, ya que conlleva el fracaso de aceptar que uno esta enfermo e impide apreciar los síntomas causados por la enfermedad.

 Déficit cognitivo.- en la fase aguda de la enfermedad la perdida de atención es común y a menudo se asocia con la excitación psicomotora y/o trastorno formal de l pensamiento.

• En la fase crónica muestra perdida cognitiva persistente. Las mayores perdidas cognitivas se registran en el ámbito de la función ejecutiva, memoria del trabajo o memoria a corto plazo y memoria a largo plazo.

 Trastornos afectivos.- los afectos restringidos e inadecuados son los mas característicos y tienden a ser los mas persistentes.

• Afecto restringido: se manifiesta como una respuesta decreciente a aspectos emocionales, perdida de la inflexión vocal y disminución de la expresión facial, a veces se acompaña de la conciencia de pérdida del tono emocional.

• Afecto inadecuado: es la expresión de un sentimiento que no corresponde a las circunstancias. Es más habitual la sonrisa o risas inadecuadas, que difieren de la risa nerviosa habitual.

• Excitación

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