Geriatria

INFORME PSICOLOGICO

Historia Clínica

• Paciente MG

• Sexo: Masculino

• Edad: 80 años

• Estado Civil: Viudo

• Escolaridad: primaria no terminada

• Ocupación: Agricultor

Tiene tres hijos, quienes se encuentran sanos y de quienes depende económicamente.

Manifestación clínica:

Fatiga, pobre atención y concentración, palpitaciones, sudoración, nerviosismo, inquietud, con llanto fácil e irritabilidad, añade que existe somnolencia durante la tarde con insomnio por las noches, el paciente menciona que cuando logra dormir sus sueños son muy “vívidos”, durante su explicación se logra advertir un lenguaje tangencial, lento, pobremente organizado, desorientado en tiempo y espacio.

Durante su evaluación niega la presencia de alucinaciones y/o ilusiones, aunque refiere que por las noches tiene la idea de ser visitado por fantasmas.

Antecedentes médicos:

 Diabetes

 Hipertensión Arterial

 Hipoacusia neurosensorial diagnosticada hace 10 años

 Cataratas bilaterales

 Niega consumo de sustancias tóxicas o de abuso, refiere llevar una dieta regular baja en carbohidratos y grasas.

 Resonancia Magnética de cráneo: Atrofia cortico subcortical generalizada con Enfermedad por micro vaso.

Diagnósticos probables:

• Delirium es el fenómeno agudo, de corta duración, que se caracteriza por una disfunción cerebral global. Hay muchos factores que lo pueden producir, esta clasificación recoge los siguientes:

 Delírium debido a enfermedad médica

 Delírium inducido por sustancias

 Delírium por abstinencia de sustancias

 Delírium debido a múltiples etiologías

 Delírium no especificado

• Parasomnia (DSM IV 307.46 Terrores Nocturnos)- que provoca sentimientos de terror o temor y que se produce normalmente en las primeras horas del sueño durante la fases 3 o 4 del movimiento ocular no rápido (NREM)

• Trastorno psicótico agudo

• Trastorno mixto ansioso depresivo

Tratamiento:

 Reducir estrés y fatiga,

 Una breve siesta al final de la tarde ayuda a reducir la fase IV del sueño NREM por la noche.

 Procedimiento psicoterapéutico aplicado (cognitivo-conductual)

 Musicoterapia

GENOGRAMA FAMILIA GM.

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