INFORME PSICOLOGICO ENTREVISTA

Informe psicologico        

I Identificación personal

Nombre completo: Emily Natalia Lasso Chicaiza

Edad: 20 años

Fecha de nacimiento: 14 de mayo de 1998

Estado civil: soltera

Ocupación: estudiante, trabajo

Nacionalidad: colombiana

Religión: católica

Dirección: B/ las Américas crra 13 # 8-99

Teléfono de casa:

Celular: 3126342322

Persona que lo refirió:

Nombre, dirección y teléfono de la persona encargada

II Motivo de consulta

La paciente refiere en la entrevista psicológica “no se siente bien psicológicamente ya que ha venido teniendo problemas con su padre, desde que se vino a estudiar a esta ciudad de Popayán,  porque el padre de ella no quiere que salga, tiene sobreprotección sobre ella, y esto la tiene muy preocupada”

III Historia del problema actual

1. Fecha de inicio y duración del problema: la entrevistada  refiere  que esta situación se ha presentado desde que ella se vino a estudiar a esta ciudad de Popayán,  y tuvo que dejar su municipio en el cual vivía, el cual ya hace un año que se encuentra en esta ciudad, y es lo cual desencadeno esta dificultad, pero últimamente este semestre que está cursando  se ha empeorado la situación ya que su padre está más  pendiente de ella, lo cual se siente que esta mas sobreprotegida que antes.
2. Factores precipitantes ( estresores psicosociales): no presenta
3. Impacto del trastorno en el sujeto y en la familia: la entrevistada refiere que por esta situación que se está presentando en su casa con su papa, le ha generado tener distancia hacia él,  incluso no querer viajar a su casa a visitarlos, para no discutir con su papa, y por eso su mama le recomendó asistir a una entrevista psicológica para darle solución a esta dificultad.

IV Antecedentes personales

1. Personales no patológicos

Desenvolvimiento escolar: su desempeño escolar fue bueno, tenía buena relación con sus compañeros de escuela, de igual manera con sus maestros que  le tenían mucho aprecio, y que del grado de tercero a quinto se pasó a otro colegio, donde curso hasta el grado noveno, y que su colegio se llamaba Normal Superior San Carlos, y sus dos últimos años de la secundaria se pasó al colegio donde trabaja su mama, tenía buena relación con sus  compañeros de la secundaria.

Adolescencia: tiene buena relación con sus amigos, ya que es una persona muy solidaria, que le gusta compartir, de igual manera buena relación con sus profesores de la universidad donde estudia, se la lleva bien con sus compañeros de clases de la universidad.

1. Personales patológicos

Desórdenes mentales anteriores: no refiere antecedentes psicológicos o psiquiátricos.

Otros desordenes patológicos: no refiere ningún tipo de dependencia a fármacos, sustancias o adicciones.

V Historia familiar

La paciente refiere “que su familia está conformada por su mama y por  su papa, y que ella es hija única, la paciente refirió que la relación que tiene con sus padres es buena, pero que últimamente se han venido presentado conflictos con su padre porque tiene sobreprotección sobre ella, la relación con su madre  es buena ya que le tiene mucha confianza y le cuenta todo lo que le pasa.

VI Genograma

VII Examen del estado mental

1. Descripción general

1. Apariencia general: la entrevista en el momento que llego se encontraba aparentemente bien, buena presentación personal y con una higiene adecuada.
2. Conducta y actividad motora: en cuanto a este aspecto lo que pude observar es que desde el momento en qué empezó la entrevista, tomo una postura recta,  tenía las piernas cruzadas, al terminar la entrevista la paciente tomo una postura erguida, y una mira fija la mayoría del tiempo.

1. Actitud hacia el examinador: la paciente mostro una buena disposición fue colaboradora de igual manera tuvo confianza para dar información relevante de su dificultad que presentaba, por lo cual la entrevista se llevó a cabo de manera oportuna y eficaz.

1. Lenguaje: en cuanto  a este aspecto la paciente tiene un lenguaje con un tono adecuado, presentaba una fluidez al expresarse, de igual manera tenía una velocidad adecuada del lenguaje.  

1. Humor, sentimientos y afecto

1. Humor: la paciente el día de entrevista se encontraba en buen estado de ánimo, se sentía feliz porque después de finalizar la entrevista asistiría al cumpleaños de una amiga.
2. Afecto: la paciente tenía buena expresión emocional, solo en ciertos momentos cambio donde se tocaban temas durante el transcurso de la entrevista  en los cuales tenía más dificultad, pero en general estuvo con una expresión emocional estable.

1. Alteraciones perceptivas

1. Alucinaciones o ilusiones: la paciente no presenta ningún tipo de alucinaciones
2. Despersonalización y desrealizacion: la paciente no presenta ningún tipo de despersonalización y desrealizacion.

1. Proceso del pensamiento

1. Curso del pensamiento: la paciente tenía un pensamiento lo cual se desenvuelve bien, y no presento bloqueos.

Productividad: pude observar que la paciente tuvo abundancia de ideas lo cual se desenvolvió muy bien en cada tema de la entrevista.

Continuidad del pensamiento: la paciente presento solo un poco en el momento de repetición de algunas palabras.

1. Contenido del pensamiento: en este aspecto la paciente no refirió otra preocupación que se pueda asemejar en la entrevista.

1. Orientación

1. Tiempo: la paciente supo decirme el día y la fecha  correspondiente
2. Lugar: en cuanto al lugar la paciente también tenía una buena orientación y sabia perfectamente donde se encontraba.
3.  Persona: la paciente tenía una buena perspectiva de ella misma, ya que refirió que le gusta estar bien arreglada todos los días.

1. Memoria

1. Remota: la paciente recordó sucesos que habían transcurrido años anteriores como recordar el nombre de su colegio
2. Pasado reciente: en este aspecto recordó que su mama le había regalado un  obsequio que fue un bolso elegante.
3. Memoria reciente: la paciente recordó que había estado enferma con una gripa en los anteriores días.

1. Control de impulsos: la paciente se mostró hostil durante la entrevista, cuando mencionaba la dificultad que estaba teniendo con su padre se mostraba triste y también enojada.

1. Juicio crítico

 Pude observar en la entrevista que la paciente es segura, ya que puede tomar buenas decisiones respecto al inconveniente que se le estaba presentando y quería darle solución de la mejor manera y  así tener buen beneficio para para su familia.

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