Informe psicologico - “AL Borde del Limbo”

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FACULTAD DE HUMANIDADES

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGÌA

“AL Borde del Limbo”

CURSO

PSICOPATOLOGÍA I

CICLO: IV

INTEGRANTES:

Espinoza Narro Lucero

Montoya Mendoza Octavio

Paredes ChávezMaríaJose

DOCENTE:

Mendoza Castañeda Eulalia

TRJILLO-2016

ANAMNESIS

I.Datos de filiación

Nombre y apellidos                  : María Soledad Castillo Pareda

Edad                                  : 49

Fecha de nacimiento                  : 06 de marzo de 1967

N° de         Hermanos                  : 6

Lugar entre los hermanos         : 4/6

Estado civil                            : Casada

Grado de instrucción               : 4° de secundaria

Ocupación                             : Ama de casa

Religión                                 : Testigo de Jehová

Domicilio                               : Simbal, Menocucho

Informantes:

María Soledad Castillo Pareda(Paciente).

II. Motivo De Consulta:

La paciente refiere tener problemas conyugales, lo cual le genera baja autoestima y depresión.

1. Enfermedad o problema actual:

.Tiempo exacto:María manifiesta que sufre agresiónfísica, maltratos y psicológica por parte de su esposo, hace 29 años (1987).

.Forma: La evaluada comenzó a rechazarse físicamente como emocionalmente lo cual produjo aislamiento de su entorno social, debido a que tiene hemangioma en el rostro, todo esto ocasiona que ella sea inestable en sus decisiones y acceda a las peticiones de su esposo.

.Evolución: María manifiesta tener problemas con su esposo, todo esto inicio desde el momento que su pareja le fue infiel debido a que ella no podía satisfacerlo sexualmente puesto que tiene problemas de resequedad vaginal, también refiere que su pareja es violento con ella cuando ella se niega a tener relaciones coitales y que en ocasiones muy continuas por satisfacer la necesidad de su esposo accede al acto sexual e incluso accede a dormir con el miembro de su esposo dentro de su parte íntima y no le reprocha ya que manifiesta tener miedo a que nuevamente le sea infiel, puesto que en ocasiones anteriores lo ha sido con la prima, la cuñada y la vecina. María manifiesta que ella se siente desesperada por no saber qué acciones tomar ya que ella depende económicamente de su esposo, y no mantiene una relación muy cercana con su familia  todo esto genera ella sentimiento de triste y baja autoestima incluso se podría decir que posiblemente mantiene una dependencia emocional.
La señora al ya no aguantar los maltratos de su esposo decide buscar ayuda profesional en hospital “Lazarte” la cual la derivan al área de psicología y psiquiatría.

1. Signos:

• Nerviosismo.
• Tristeza.
• Ansiedad

Síntomas:

• Preocupación.
• Tristeza.
• Desesperación.

1. Relato:

1. Historia familiar:

La evaluada es natural de Simbal, María manifiesta que de pequeña mantenía buena relación con su madre, refiere que cuando tenía 4 años su papa falleció. La evaluada manifiesta que a los 4 años su mama tuvo otro compromiso  desde entonces fue cuando empezó a distanciarse de su madre y de su padrastro, también refiere que prácticamente se crio sola ya que vivía con su abuelita y su mama se fue a vivir a una nueva casa junto con el nuevo esposo y la nueva hermana con la cual no puedo establecer una muy buena relación debido  a que de cierta forma los alejaron y no permitían que pasen mucho tiempo juntos.

La evaluada es natural de Trujillo. Su padre de   años, lo consideraba una persona inmadura y despreocupada. Su madre de 75  años de edad, es vendedora en una mercería en el mercado,  refiere que es comprensiva, sencilla, amorosa y refiere amarla porque ha sabido educar a sus hermanos y a ella. La entrevistada manifiestaque a los 12 años de edad, su madre después de estar separada un buen tiempo decidió comenzar un nuevo compromiso; la relación con su madre era buena pero con su padrastro no mantenía una buena relación. Así mismo refiere que no existía ningún tipo de preferencias entre hermanos.

1. Historia Personal :

La evaluada menciona que al nacer nació con un problema en la parte derecha de su rostro, también refiere que en colegio las compañeras solían hacerle bullying debido a la dificultad en su rostro; la evaluada refiere que no le agradaba asistir a clases  por esa dificultad que tenía en el rostro.

A los 4 años perdió a su papa, menciona que a partir de ese tiempo la relación con su mama empezó a cambiar totalmente, la evaluada manifiesta que se sentía excluida que sentía mucha cólera, tristeza; a los 14 años menciona que es sometida a una operación donde se le extraen un poco de piel del brazo para ser colocado en la parte derecha del rostro.

La evaluada manifiesta que a los 18 años es obligada a casarse con su actual pareja, refiere que esto paso porque su familia se llegó a enterar que andaba de enamorada de este; también manifiesta que a esa edad dio inicio du vida sexual.

1.  Enfermedades y Accidentes :

Problemas en las vías urinarias.

Toma pastillas para dormir.

1. Vida Sexual:

María empezó su vida sexual a los 18 años con su actual pareja, en la actualidad tiene 3 hijos, 2 varoncitos uno de 25 años y el tercero tiene 15 años y una mujer (28) quien está casada y tiene una hijita y no vive en la casa de sus mama.

1. Hábitos e intereses :

• Asistir a las reuniones de su iglesia de testigos de Jehová.
• María se ocupa de los quehaceres de su casa
• En cuanto a las creencias religiosas la evaluada menciona ser testigo de Jehová. Cree en Dios y manifiesta que él le da sentido a su vida y le pide que cuide a su familia y a ella.

1. Actitud para con la familia :

No mantiene una muy buena relación con su madre ni con su hermana.

1. Actitud frente a la enfermedad o problema:

La evaluada se muestra triste con problemas fuerte de depresión frente a este problema, le gustaría mejorar la relación con su pareja junto con ello también la comunicación, desea recuperarse para tomar mejores decisiones, manifiesta que ya no quiere sufrir y no quiere un engaño más.

II. EXAMEN MENTAL:

1. Observaciones Generales:

1.1 Aspectos Generales:

La paciente de 49 años es de contextura normal, de estatura promedio 1.65 cm, test trigueña presenta cabello rizado mediano color negro, su vestimenta es acorde a la ocasión los cuales son lentes oscuros jean, un polo suelto y sus sandalias. Al comienzo dela entrevista la evaluada adopto una actitud de incomodidad, conforme iba avanzando la entrevista, la paciente fue tomando confianza y nos manifestó todo sus malestares y empezó a mostrarse más colaborativa y mantuvo la actitud hasta finalizar la entrevista. Presenta un hemangioma en el rostro a causa de una malformación durante el embarazo.

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