Modelo De Cestionario Para Detectar Violencia Intrafamiliar

Modelo de cuestionario para detectar Violencia Intrafamiliar para adolescentes

Fecha ……………………………………………………. Cuestionario número ………..………..

Edad ……………………. Sexo M F

1.- ¿Con quién vives? ……………………………………………………………………………………….

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2.- ¿Qué haces en un día común de tu vida? ………………………………………………….

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3.- ¿Hoy en día, hay algo que te preocupe? …………………………………………………….

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4.- ¿Cómo te va en la escuela? ………………………………………………………………………..

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5.- ¿Cómo es tu relación con tus compañeros? ………………………………………………

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6.- ¿En tu casa a quién le tienes más confianza? …………………………………………..

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7.- ¿Cómo es tu relación con tu familia? …………………………………………………………

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8.- ¿Alguno de tus padres tiende a imponer su voluntad sin consultar la opinión del otro?

a) Siempre b) Algunas veces o rara vez c) Nunca

9.- ¿Cuál de estas afirmaciones se aproxima más a tu forma de ser?

a) No tengo interés o desatiendo casi todas mis actividades cotidianas, sociales, escolares o laborales.

b) Sólo desatiendo algunas actividades o me desintereso por algunas de ellas.

c) Me interesan y atiendo adecuadamente casi todas mis actividades.

10.- ¿Cuál de estas afirmaciones se aproxima más a tu forma de ser?

a) Prefiero estar solo casi siempre.

b) Frecuentemente me aíslo, aunque otras

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