Métodos Para La Rehabilitación D Pacientes Con Apraxia

◦CONCEPTO

◦La apraxia es la incapacidad para realizar movimientos o acciones precisas debido a un trastorno neurológico. Una persona con esta condición intentará realizar una acción específica o hacer un gesto, y tendrá la capacidad física para hacerlo, pero el cerebro no se lo permitirá. Se manifiesta de muchas maneras diferentes, la apraxia se produce cuando los hemisferios cerebrales tienen un mal funcionamiento, de tal manera que una persona es incapaz de controlar estas acciones. Una persona puede tener uno o más tipos de apraxia al mismo tiempo.

◦TIPOS DE APRAXIA

◦Apraxia ideacional: es una clase de apraxia que causa incapacidad para realizar tareas con múltiples pasos.

◦Apraxia ideomotora: es un tipo de apraxia caracterizada por la incapacidad de llevar a cabo una acción en respuesta a una orden verbal.

◦Apraxia constructiva: dificultad o imposibilidad de dibujar figuras o construir formas.

◦Apraxia oculomotora: es un tipo de apraxia caracterizada por la dificultad para mover los ojos de la forma deseada.

◦Apraxia verbal: la capacidad de decir de forma inteligible palabras completas o sonidos puede verse afectada, esto provoca frustraciones y dificultades. A menudo, la persona con apraxia verbal sabe exactamente lo que quiere decir, pero todavía no puede decirlo.

◦Apraxia orofacial: a veces llamada apraxia bucofacial, es el tipo más común. Este tipo de apraxia limita el movimiento facial.

◦VALORACIÓN DE LAS APRAXIAS

◦Tradicionalmente, se evalúan solicitando al paciente que desarrolle gestos o acciones como respuesta a ordenes verbales, por imitación, o a través de la utilización de objetos cotidianos .

◦PRUEBAS ESTANDARIZADAS DE EVALUACION DE LAS APRAXIAS

De modo genérico, podemos señalar algunas pruebas estandarizadas dirigidas a la valoración de las apraxias, entre ellas podemos citar:

◦Test de evaluación de praxias de florida (Rothi y Heilman et al., 1984) Este test esta formado por diferentes pruebas en las que el sujeto debe realizar una serie de gestos a la orden y por imitación.

◦Test de discriminación de gestos (Heilman et al., 1982): Dirigido a valorar la discriminación entre gestos correctos e incorrectos y la comprensión e identificación de los gestos realizados por el examinador.

◦Test de comprensión de gestos (Lennox et al., 1983) y prueba de reconocimiento depantomimas de Benton (Benton et al., 1983): Ambas pruebas permiten valorar la identificación del gesto realizado por el evaluador.

◦TAREAS ESPECIFICAS PARA LA ESTIMULACION Y REHABILITACION DE LAS APRAXIAS

◦El objetivo principal es optimizar la motricidad fina (como requisito previo para la motricidad intencional), favorecer la producción de actos motores voluntarios, mantener la mecánica de la escritura y favorecer las habilidades viso-constructivas.

◦Apraxia ideomotora e ideatoria

Reconocimiento de objetos, su utilidad y manipulación de ellos con un fin

Material: Objetos de uso cotidiano.

Instrucciones: “Te voy a entregar varios objetos para que realices las siguientes tareas que te voy a pedir”.

Ejemplo: Se le entregan los siguientes objetos: unas tijeras, un compás, una barra de labios y un globo y se le pide al paciente que realice las siguientes actividades según el objeto presentado:

◦Cortar la imagen de esta cartulina.

◦Hacer un circulo con el compás.

◦Pintarte los labios.

◦Inflar un globo.

Variantes:

También se le puede pedir al paciente que utilice los objetos presentados sin decirle de antemano cual es la tarea que debe realizar.

Imitación gestos intransitivos (sin significado)

Instrucciones: Se le pedirá al sujeto que realice los mismos movimientos que realiza el profesional: “quiero que hagas los mismos gestos que yo”

Ejemplo:

◦Poner la mano derecha sobre la cabeza.

◦Entrelazar las manos.

◦Poner el dedo índice de la mano izquierda sobre el hombro derecho.

Variantes:

Se puede realizar la misma tarea dándole solo al paciente las ordenes verbales, sin imitación.

Imitación o ejecución a la orden de gestos familiares.

Instrucciones: Se coloca al paciente en frente del profesional y se le dan las siguientes instrucciones: “Fijate bien en los gestos que hago. Quiero que intentes hacer los mismos”.

Ejemplo: Realizar los siguientes gestos:

◦Decir adiós/saludar

◦Decir/dar a entender que alguien esta loco

◦Ponerse crema en la cara

◦Afeitarse

◦Lavarse los dientes

◦Beber un vaso de agua

◦Apraxia constructiva

Realización de rompecabezas

Material: Rompecabezas de diferentes niveles de complejidad en dos y tres dimensiones.

Instrucciones: “te voy a pedir que hagas este rompecabezas”

Realización de dibujos de diferente complejidad mediante copia y de manera espontanea.

Material: Laminas en las cuales aparezcan dibujos que el paciente debe copiar.

Instrucciones: “quiero que copies los siguientes dibujos que te voy a presentar”.

Ejemplo:

Variante:

◦Es interesante que se realicen dibujos de diferente nivel de complejidad y no solo a través de la copia, sino a través de instrucciones escritas u ordenes verbales:

◦Tambien es útil el repaso de dibujos de diferente grado de complejidad, cuando el sujeto no sea capaz de realizar una copia del patrón presentado.

Copia de patrones

Material: Laminas punteadas en una de las cuales aparezca un patrón de mayor o menor complejidad, y en la otra solo aparezca el punteado.

Instrucciones: “fíjate bien en el dibujo de la lamina de la izquierda. Quiero que intentes dibujarla igual en el cuadro de la derecha,ayudándote de los puntos de la lamina.

Variantes:

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