Obesidad.

En este trabajo se presentan los aspectos epidemiológicos, terapéuticos y de salud pública de la obesidad; una de las patologías que en los últimos años, ha aumentado de manera importante su incidencia y prevalencia. Si observamos a nuestro alrededor, veremos que cuatro de cada diez personas presenta cierto grado de sobrepeso y dos tienen obesidad: El problema real es que ninguno de estos seis pacientes buscarán o implementarán medidas preventivas o terapéuticas para corregir su padecimiento; la mayoría de ellos consideran que solo es un problema de incremento de peso o estético y desconocen las alteraciones fisiopatológicas que produce la obesidad y el sobrepeso en el organismo. Por otro lado, el médico al atender a pacientes con una enfermedad más sobrepeso u obesidad, generalmente prescribe el tratamiento de esa enfermedad, sin considerar la atención integral del paciente, que permita resolver el sobrepeso u obesidad y si se da alguna indicación, generalmente queda como un consejo o recomendación el corregir el exceso de peso.

Los cambios sociales, el crecimiento poblacional y el avance tecnológico contribuyeron a modificar las costumbres, la cultura y estilo de vida de los seres humanos al promover el sedentarismo, la producción desmedida de alimentos, generalmente deficientes en proteínas y fibra, pero ricos en grasas saturadas y carbohidratos y el facilitar la actividad cotidianas de las personas responsables del gasto de energía (caminar, subir escaleras, ponerse de pie, etc.); aunado a la falta de programas de educación nutricional, principalmente el dirigido a los padres, favorecen el desarrollo de la obesidad.

Ante el incremento de esta enfermedad en los países desarrollado y en vías de desarrollo, la Organización Mundial de la Salud ha declarado a la obesidad como una epidemia mundial. En la actualidad la obesidad es un problema de salud, que contribuye a incrementar la morbilidad y mortalidad de varias enfermedades. En el 2004, 13 de cada 100 muertes en México se deben a la diabetes mellitus, esta cifra aumenta si solo se consideran los padecimientos con mayor riesgo de desarrollar esta enfermedad o sus complicaciones; en los pacientes entre 40 y 59 años, el 25% de de ellos fallecieron a consecuencia de las complicaciones. La enfermedad isquémica del corazón, reportó en el mismo año, 50 000 muertes, cifra que la coloca como la segunda causa de mortalidad después de diabetes mellitus, con más del 10%. Como se observa, las dos causas de mortalidad en México están en relación directa con la obesidad, esto ocasiona que los sistemas de salud, enterados o no, gastan cantidades importante de recursos (humanos, materiales, económicos) para atender a los pacientes con sobrepeso u obesidad. En 1997 se estableció, en Canadá que los costos por obesidad se estimaban en dos billones de dólares anualmente o 2.4 % del gasto total en salud.32 En 1999, en Estados Unidos de Norteamérica,

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