Reacciones De Familiares Con Un Miembro TLP

En toda relación humana surgen afectos, emociones, impresiones, sentimientos y

reacciones. El objeto de este artículo es señalar algunos comportamientos, que nos

encontramos en la práctica clínica, cuando tratamos a los familiares, de personas diag-

nosticadas de trastorno límite de la personalidad y que pueden interferir en la terapia.

Nos referimos a las reacciones "contra"transferenciales por parte de los familiares que,

en ocasiones, no sólo interfieren; pueden incluso sabotear la terapia.

En el abordaje del trastorno límite de la personalidad, los profesionales tenemos

claro el papel de la contratransferencia y la importancia de su manejo. Esto es algo

que no siempre se plantea en las terapias familiares pero la realidad, es que surge

tanto por parte del terapeuta como por parte de los miembros de la familia.

Evidentemente esto no es siempre consciente y no podemos olvidar que el familiar no

tiene formación terapéutica y la mayor parte de las veces, está tan afectado por el

componente emocional de la situación que no se parará a reflexionar, acerca del posi-

ble significado de sus reacciones.

Por lo general, las reflexiones las centramos en el "paciente identificado" pero a

consulta no sólo acude éste, también lo hacen los de su entorno inmediato y por lo

general, lo hacen demandando pautas e información. Si nos paramos a pensar en este

aspecto, nos daremos cuenta de que, en realidad no llega un paciente, llegan varios.

Sólo que, uno asume su papel de paciente y el resto, no son conscientes de ello.

¿Cómo se identifica la constransferencia en el terapeuta? Mediante respuestas relati-

vamente "intensas" hacia el paciente o hacia alguno de los miembros de la familia. Y,

¿cómo se identifica en los familiares? Por lo general, de la misma forma. Si nos senti-

mos provocados, despreciados, atacados, culpabilizados o excesivamente bien trata-

dos por los familiares, debemos plantearnos qué es lo que está ocurriendo e intentar

averiguar lo que hay detrás de estas reacciones que se pueden manifestar de las

siguientes formas:

• Celos:"no pienses que le importas al terapeuta, para él solo eres un paciente más"

• Desafíos:"¿Me vas a decir tu a mí como tratar a mi hijo que lo he parido?"

• Descalificaciones:"Los profesionales no tenéis ni idea de cómo se puede llega a sen-

tir alguien como mi hijo"

• Intentar dirigir la terapia:"Lo que le tienes que decir a mi hijo es que no se puede

ir así por la vida y que se haga responsable"

• Hacer responsable al terapeuta de decisiones que dependen del pacien-

te y de su familia:"¿Puedo dejarle salir en Fin de Año?"

• Sentimientos de culpa:(Familiar a terapeuta) "Si te hubiésemos hecho caso desde

el principio, esto no hubiera pasado"

• Sentimientos de impotencia:(Familiar al terapeuta) "Yo ya no puedo más, lo dejo

en tus manos"

• Comparativas:"como va a poder ayudar más a mi hijo un extraño (refiriéndose al

terapeuta) que yo misma que soy su madre y realmente le quiero"; "Yo no he podido

estudiar como tú, si hubiese estudiado las cosas no hubiesen salido tan mal"

• Temor a ser juzgados o preocupación por el "qué dirán": "esto no se lo cuentes al tera-

peuta ¿qué va a pensar? Además las cosas de la familia, hay que arreglarlas en casa"

IAEPD |PERSONA

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Dolores Mosquera, Laura Ageitos

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en los familiares de personas con

trastorno límite de la personalidad

• Sensación de vacío:Madre: "Ahora ya tienes a X (al terapeuta individual) y yo ya

no tengo que cuidar de ti ni que controlarte. Pero me encuentro más sola, peor aunque

sé que tú estás mejor"

• Desconfianza, inseguridad, suspicacia:"Mi hermana hace tan solo unos meses

se quería morir y nadie consiguió que dejara de intentarlo. Ahora no piensa ni siquiera

en eso; no lo entiendo ¿seguro que esto se puede mantener?, ¿por qué ahora puede si

antes no podía?, "si se cansa de la terapia volverá a lo de antes, no creo que le dure

mucho"

• Sumisión:"hija tienes que hacer todo lo que te diga el terapeuta, nada de protestar"

(la hija intenta explicarle que no está de acuerdo con un objetivo de la terapia)

• Dependencia: "Si usted dice que eso es lo mejor, lo haremos así", "no me atrevo a

tomar una decisión sin hablarlo contigo, creo que sería mejor venir varias veces a la

semana"

• Sentimientos de inferioridad:"ahora ya no me necesita, está claro que no puedo

estar a la altura de lo que usted hace"

• Prejuicios:"Yo no creo en los psicólogos", "eres demasiado joven para poder ayudar

a mi hijo, te falta mucho por aprender", "no sé si una mujer podrá imponer respeto,

creo que sería más adecuado que a mi hijo lo atendiese un hombre"

• Chantajes, amenazas:"Si le pasa algo a mi hijo, te acordarás de este día"; "si no

le propones que estudie dejaré de pagar las terapias"

• Rivalidad, competitividad: "Si venimos es gracias a mí; porque se lo pido yo",

"siempre me dice que sólo me puede contar a mí las cosas que de verdad le importan,

no confía en ti"

• Intentos de aliarse en contra del paciente:"Te va a mentir pero no te preocu-

pes que yo te cuento la verdad"

• Intentar averiguar información confidencial del paciente: "¿te dijo lo que

me contó a mí de que tomaba drogas?", "ya sabes que ha vuelto con el novio ¿ver-

dad?"

• Enfado/Ira: "mi madre me rompió las fichas que estaba preparando, entró en mi

habitación y me dijo que no iba a volver a terapia porque no tenían en cuenta lo que

era realmente importante y es que yo no limpio mi habitación ni ayudo en casa"

• Despreciar la terapia y/o los esfuerzos del paciente: "Yo no noto que haya

mejorado en nada. ¿Va a estar así, como un parásito siempre? Porque yo no estoy

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