Seminario de casos - Tratamiento cognitivo-conductual en un niño con ansiedad a la hora de dormir

PREGUNTA PROBLEMA

• ¿Cómo se puede trabajar con Pablo para mejorar Su autoestima y reducir su vergüenza respecto a sus dificultades nocturnas, y cómo puede esto afectar su bienestar emocional y social en el futuro?
• ¿Cuál es el tratamiento más efectivo para abordar las dificultades de sueño y ansiedad de Pablo, y cómo se puede ayudar a los padres a manejar la situación de manera efectiva y promover la independencia de Pablo en otros aspectos de su vida cotidiana?
• ¿Cómo pueden los padres de Pablo fomentar la independencia y la autonomía en su hijo mientras se aborda su problema de sueño y ansiedad, y cómo pueden asegurarse de que sus acciones no estén perpetuando o empeorando el problema?

UNIDADES DE ANALISIS

1. Las dificultades de sueño y ansiedad de Pablo.

Ejemplo de referencia textual: "empezó a presentar problemas a la hora de conciliar el sueño", "presentando mucha ansiedad anticipatoria", "modificado en éste algunas rutinas y hábitos a la hora de dormir".

1. El impacto de las dificultades en la vida cotidiana de Pablo y su familia.

Ejemplo de referencia textual: "presentando mucha ansiedad anticipatoria ante la posibilidad de quedarse en algún sitio a dormir", "los padres también llegan a modificar sus hábitos de sueño", "problemas ya se han generalizado al ámbito familiar".

1. La historia y características personales de Pablo.

Ejemplo de referencia textual: "siempre ha sido un niño sin problemas relevantes", "es algo más miedoso y que suele preocuparse más de lo habitual", "ha solicitado explícitamente que no cuenten al entorno más cercano sus dificultades".

1. La dinámica y estrategias familiares para abordar las dificultades de Pablo.

Ejemplo de referencia textual: "petición de acostarse más tarde, dormir con la luz del pasillo encendida", "permitiendo que Pablo suba a la habitación de éstos para dormir juntos", "exploran otras áreas de dificultad a lo largo del proceso evolutivo".

1. El enfoque y el proceso del tratamiento psicológico para Pablo y su familia.

Ejemplo de referencia textual: "es la primera vez que Pablo recibe tratamiento psicológico", "tanto él como sus padres presentan una alta motivación hacia la intervención", "cómo se puede ayudar a los padres a manejar la situación de manera efectiva y promover la independencia de Pablo en otros aspectos de su vida cotidiana".

PROPOSICIONES TEORICAS

1. Ansiedad anticipatoria: Pablo empezó a presentar ansiedad anticipatoria ante la posibilidad de dormir fuera de casa después de experimentar dificultades para conciliar el sueño en un campamento. La ansiedad anticipatoria se refiere a la preocupación o miedo que se experimenta ante situaciones futuras y es una característica común en los trastornos de ansiedad.

La característica más llamativa de la ansiedad es su carácter anticipatorio, es decir, posee la capacidad de prever o señalar el peligro o amenaza para el propio individuo, confiriéndole un valor funcional importante (Sandín y Chorot, 1995); además, tiene una función activadora y facilitadora de la capacidad de respuesta del individuo, concibiéndose como un mecanismo biológico adaptativo de protección y preservación ante posibles daños presentes en el individuo desde su infancia (Miguel-Tobal, 1996).

1. Trastorno del sueño: Pablo ha experimentado dificultades para conciliar el sueño fuera de casa durante un periodo prolongado de tiempo, lo que sugiere la presencia de un trastorno del sueño. Los trastornos del sueño son alteraciones en la cantidad, calidad o patrón del sueño que afectan negativamente el bienestar físico, emocional y social de la persona.

Carl Jung postuló que soñar era una expresión del inconsciente colectivo y que podía ayudar a anticipar problemas futuros en la vida del sujeto.

Usaba arquetipos y mitos universales para interpretar un sueño. Como resultado, la terapia junguiana aborda el análisis de los sueños en tres etapas:

• Primero se considera el contexto personal del soñador.
• Se toma en cuenta el contexto cultural del soñador, incluida su edad y entorno.
• Finalmente, cualquier contenido arquetípico se evalúa para descubrir vínculos entre el sueño y la humanidad en su conjunto.

1. Comportamiento de evitación: Pablo ha comenzado a evitar situaciones que implican dormir fuera de casa, lo que sugiere la presencia de un comportamiento de evitación. La evitación es una estrategia de afrontamiento disfuncional que se utiliza para evitar o reducir la ansiedad o el miedo asociado con una situación temida.

La evitación cognitiva, al igual que la evitación conductual, produce una reducción temporal de la ansiedad, impide el afrontamiento de los miedos y, consecuentemente, su procesamiento emocional (Rauch y Foa, 2006).

1. Modificación de hábitos: Los padres de Pablo han modificado sus hábitos de sueño para acomodar las dificultades que experimenta el niño. La modificación de hábitos es una estrategia común que se utiliza para reducir los síntomas de un trastorno del sueño, pero también puede reforzar comportamientos disfuncionales y prolongar el problema.

Según Icek Ajzen, los cambios de habitos se desarrollan a partir de la percepción individual de un comportamiento como positivo o negativo junto con la impresión del individuo de la forma en que su sociedad percibe el mismo comportamiento.

1. Vergüenza: Pablo experimenta vergüenza ante la posibilidad de que alguien se entere de sus dificultades para conciliar el sueño. La vergüenza es una emoción negativa que se experimenta ante la percepción de no cumplir con las expectativas de uno mismo o de los demás, y puede contribuir a mantener comportamientos disfuncionales en secreto y retrasar la búsqueda de ayuda.

Pensar en “el que dirán” puede ser algo que nos agobie, que nos cree ansiedad y en muchas ocasiones puede estar relacionado con la inseguridad. Albert Bandura, psicólogo reconocido por postular la teoría del aprendizaje social, propuso que esta emoción podía ser la respuesta de un proceso de autorregulación de la personalidad. Se podría decir que la vergüenza surge cuando creemos que actuamos peor que el resto de las personas de nuestro alrededor. El sentimiento de estar haciendo las cosas mal nos crea inseguridad, en parte, porque buscamos constantemente la aprobación, la aceptación y la estima de las personas que nos rodean.

DATOS VINCULADOS E INTERPRETACION EN EL CASO

1. Las dificultades de sueño de Pablo pueden estar relacionadas con un trastorno de ansiedad. Pablo presenta ansiedad anticipatoria y miedo a quedarse dormido fuera de su hogar, lo que sugiere que su problema de sueño puede estar vinculado a un trastorno de ansiedad específico.
2. Los patrones de sueño alterados de Pablo pueden estar influenciados por factores familiares. Los padres de Pablo han modificado sus propios patrones de sueño para acomodar las necesidades de su hijo, lo que puede estar reforzando las dificultades de sueño de Pablo.
3. Las experiencias traumáticas pueden ser un factor contribuyente en las dificultades de sueño de Pablo. La repentina aparición de los problemas de sueño después del campamento sugiere que algo puede haber sucedido durante ese tiempo para desencadenar las dificultades de sueño de Pablo.
4. y el estigma pueden impedir la búsqueda de ayuda profesional para las dificultades de sueño de Pablo. El hecho de que Pablo haya pedido a sus padres que no hablen sobre sus dificultades de sueño sugiere que puede estar preocupado por el estigma asociado con la necesidad de ayuda profesional para sus problemas de sueño.

Proposiciones teóricas sugieren que las dificultades de sueño de Pablo pueden estar influenciadas por múltiples factores, incluyendo la ansiedad, los patrones de sueño de la familia, las experiencias traumáticas y el estigma asociado con la búsqueda de ayuda. Una evaluación completa de estos factores podría ser necesaria para desarrollar un plan de tratamiento efectivo para Pablo.

ESTRATEGIAS DE INTERVENCION

Para interpretar los datos de este caso, se puede utilizar una combinación de técnicas e instrumentos de recolección de información. En primer lugar, se podría realizar una entrevista clínica con Pablo y sus padres para obtener una comprensión más profunda de su experiencia y percepciones. Además, se podrían utilizar cuestionarios estandarizados para medir la ansiedad y la calidad del sueño de Pablo, como el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). Además, se podría analizar la información recopilada durante la entrevista clínica para identificar los factores desencadenantes y mantenimiento de las dificultades de sueño y ansiedad de Pablo, así como las estrategias de afrontamiento que ha utilizado para hacer frente a estos problemas.

se pueden establecer otras estrategias para analizar los hallazgos de este caso. Algunas de ellas podrían incluir:

Análisis de contenido: se podría realizar un análisis detallado de las respuestas de los padres y del niño durante la entrevista clínica para identificar patrones temáticos y de contenido relacionados con las dificultades para conciliar el sueño y la ansiedad nocturna.

Análisis comparativo: se podría comparar los datos de este caso con otros casos similares para identificar patrones y diferencias en la presentación de las dificultades para conciliar el sueño y la ansiedad nocturna en niños, no solamente en los padres si no tambien en el entorno de la escuela, aunque tenga un buen rendimiento academico.