TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

DIFICULTADES DE PERSONALIDAD

TIPOS E INFORMACIÓN DE OBJETIVOS DE PSICOTERAPIA

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Trastornos que se mencionan:

Paranoide

Esquizoide

Histrionico

Obsesivo Compulsivo

Narcisista

Evitativo

Antisocial

Dependiente o por Dependencia

Pasivo Agresivo

TRASTORNO PARANOIDE DE PERSONALIDAD

Tiene la frecuente sensación de que los demás intentan explotarle, dañarle o perjudicarle. Con frecuencia pone en cuestión sus relaciones más íntimas (por si estuviera siendo objeto de cruel engaño). De estímulos neutrales, benévolos o que tienen una inocente maldad deduce interpretaciones hostiles ("Lo hacen para fastidiarme", "para burlarse de mí"). Recuerdan frases hirientes durante largo tiempo, y a menudo entrelazan distintos desaires para construir conspiraciones de mayor enjundia. Controla la información que da por temor a que sea utilizada en su contra. Al más pequeño desprecio o trato frío reacciona con ira desusada y contraataca con facilidad. Tiende a ser muy sensible a los temas de infidelidad (viendo más señales de las que hay). Cree estar muy seguro de las intenciones retorcidas de los demás. Culpan a los demás de sus propios problemas, teniendo poca conciencia de qué dificultades acarrea su conducta. Tendencia a reaccionar desproporcionadamente ante acontecimientos ambiguos. Necesitan independencia (chocan a menudo con las autoridades) y control de la relación. Tendencia a pensar que lo justo es recibir cuatro a cambio de dos. Buscan indicios hostiles potenciales o que confirmen expectativas negativas previas.

Dificultad para relajarse y entrar en una dinámica de juego. Desprecio acusado por el débil y dificultad para expresar ternura.

Conductas hiperdesarrolladas:

Vigilar

desconfiar

suspicacia

Conductas hipodesarrolladas:

Confiar

aceptar

tolerar

desinhibirse.

Puntos importantes del tratamiento

- Que pueda confiar en un terapeuta que le "permita desconfiar".

- Demostrar mediante la realización de un objetivo inicial la "confiabilidad" del terapeuta.

- Relajación, desinhibición, expresión corporal

- Sospechar del sospechador (y si mi equivoco y hay otras alternativas interpretativas)

- Cuestionar principios de que los demás son potenciales enemigos.

- Cuestionar la "lectura de intenciones" y aceptar la ambigüedad o panel de explicaciones verosímiles.

- La vigilancia o alerta como atención negativa selectiva

- Mejorar la autoeficacia para resolver problemas interpersonales

- Romper el argumento de si los demás son buenos es porque saben disimularlo y hay gato encerrado que descubrir.

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

La persona gusta de aislarse, prefiriendo actividades solitarias y rehuyendo las relaciones estrechas (incluidas las familiares). Su emotividad es bastante plana (dice no experimentar ni grandes alegrías ni grandes iras). Puede presentar bastante desinterés por la sexualidad. No se moviliza ni por la crítica ni por el elogio (ya que pudieran comprometerle en una intimidad que no desea). Excepto del grupo familiar más próximo recela hacer amigos (a lo sumo uno). Frialdad en las expresiones afectivas corrientes o retención de la expresión de la hostilidad. Le gusta más observar que participar. Con facilidad responde intelectualmente donde los demás lo harían emocionalmente. Enlentecimiento de movimientos y lenguaje monótono. Habilidades sociales pobres (que le predisponen al fracaso, reforzador de su desinterés por los demás). Su desinterés se distingue del miedo a los demás del evitativo. El esquizotípico es aislado, pero por su conductas excéntricas y sus raras peculiaridades, por su inadecuación social más que por desinterés.

Conductas hiperdesarrolladas:

aislarse

autosuficiencia

refugio en la fantasía

Conductas hipodesarrolladas

habilidades de trato social

reciprocidad

intimidad

Puntos de tratamiento

- Conexión con el terapeuta como puente de acercamiento social.

- Cuestionar la funcionalidad del aislamiento (cosas a favor como puede ser evitar conflictos, cosas en contra la ansiedad en los momentos en que tiene que depender de los demás)

- Mini-redes sociales (por ejemplo mediante una terapia de grupo) que le permitan revelarse a los demás.

- Discriminación emocional (distinguir matices y graduaciones emocionales ante distintos ítems). Se puede utilizar también a este fin el registro de pensamientos disfuncionales.

- Aumentar las aptitudes sociales (dramatización, simulación, tareas para casa)

- Refuerzo de emociones positivas (localizar micro emociones positivas "qué te resulta todavía algo agradable")

- Contrastar la inversión-en-esfuerzo-y-ganancia versus perdidas por comodidad-dejarse-ir-pasar-de-todo.

- Prevención de recaída con sesiones control de contacto.

- El evitativo tarda pero confía en el terapeuta, en cambio el equizoide no acaba nunca de entrar en una verdadera relación o lo hace de una forma bastante apática (lo que pudiera hacer reaccionar mal al terapeuta).

TRASTORNO ANTISOCIAL

Tiene problemas de conducta precoces. Impulsividad, irresponsabilidad, no se siente culpable de sus acciones, afecto superficial, astucia y manipulación, necesidad de emociones fuertes para huir del fácil aburrimiento, sentido abultado de los propios méritos. Labilidad emocional.

Conductas hiperdesarrolladas

Combatividad

explotación

predación

Conductas infradesarrolladas

empatía

reciprocidad

sensibilidad social

Puntos de tratamiento

- Fomentar el crecimiento cognitivo (enfocado crear una moral social:

=> propio interés, recompensa-o-castigo inmediatos

=> consecuencias de su conducta y cómo afecta a los demás, su interés a largo plazo.

=> sentido de responsabilidad, respeto a los deseos de los otros.

- Fomentar el crecimiento cognitivo orientado a creencias contraproducentes arraigas tales como "todo

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