TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS

TRASTORNOS RELACIONADOS CON TRAUMAS Y FACTORES DE ESTRÉS

Dentro de este epígrafe el trauma o factor estrés (AVE): es un criterio diagnóstico fundamental para cualquiera del trastorno de esta categoría. Sin embargo, depende también de factores personales: no todas las AVE son vividas o percibidas son manifestadas de la misma manera en todas las personas, no todas las personas tampoco tienen las mismas reacciones a las mismas situaciones. La respuesta frente a AVT son muy variables depende del paciente, condiciones y muchos factores. Algunos factores están relacionados con la genética, predisponen que sea más vulnerable. Juega un papel fundamental como protectores la resiliencia y apoyo psicosocial. Algunos pueden ser resilientes a ciertas situaciones y a otras no.

Las personas afrontan de diferentes maneras las situaciones traumáticas🡺 Aspectos que lo diferencia los trastornos de esta categoría es la Intensidad y duración de los estresores y otras características como la edad, estás relacionados con la aparición de los trastornos…

Comienza con los que empiezan en la infancia o preescolar (2 primeros trastornos/ no cuenta con información amplia o completa): La negligencia social (ausencia de cuidado adecuado durante la infancia) es un requisito para: Trastorno de apego reactivo (internalización de los síntomas depresivos y retraimiento) y de relación social desinhibida (desinhibición y externalización)  

Experiencia de eventos traumáticos:

• Una situación puede ser tan intensa y vivida de una manera tan fuerte
• La misma situación puede ser vivida de una manera impactante en ese momento pero que la persona tiene capacidades o estrategias para poder afrontarlas.

Juegan muchos factores (personales, genética, psicosociales) en el desarrollo de estos trastornos: Las personas más expuestas a eventos traumáticos tienen más probabilidad, pero no quita la opción de cualquier persona a desarrollarla.

TEPT y agudo: duración y sintomatología (la clasificación de los síntomas).

Los trastornos estás organizados de acuerdo a los niveles de intensidad y a la gravedad.

TRASTORNO DE APEGO REACTIVO

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS 313,89 (F94,1)

A. Patrón constante de comportamiento INHIBIDO, emocionalmente RETRAÍDO hacia los CUIDADORES ADULTOS, que se manifiesta por LAS DOS características siguientes:

1. El niño raramente o muy pocas veces busca consuelo cuando siente malestar. (Ej. Cuando se asusta…)

2. El niño raramente o muy pocas veces se deja consolar cuando siente malestar. (Ej., No acepta o rechaza…)         

B. ALTERACIÓN SOCIAL Y EMOCIONAL persistente que se caracteriza por DOS O MÁS de los síntomas siguientes:

1. Reacción social y emocional mínima a los demás. (Dificultad para relacionarse con los demás, misma cara para todo)

2. Afecto positivo limitado. (Ej. Misma cara cuando esta triste, alegre)

3. Episodios de irritabilidad, tristeza o miedo inexplicado que son evidentes incluso durante las interacciones no amenazadoras con los cuidadores adultos.

C. El niño ha experimentado un PATRÓN EXTREMO DE CUIDADO INSUFICIENTE como se pone de manifiesto por UNA O MÁS de las características siguientes:

1. Negligencia o carencia social que se manifiesta por la falta persistente de tener cubiertas las necesidades emocionales básicas para disponer de bienestar, estímulo y afecto por parte de los cuidadores adultos. (Dato: Más común debido a familias números, mayores problemas, dificultades económicas, menos factores de protección)

2. Cambios repetidos de los cuidadores primarios que reducen la oportunidad de elaborar un apego estable (p. ej., cambios frecuentes de la custodia).

3. Educación en contextos no habituales que reduce en gran manera la oportunidad de establecer un apego selectivo (p. ej., instituciones con un número elevado de niños por cuidador, viva en la casa hogar, en la calle, pandillas).

D. Se supone que el factor cuidado del Criterio C es el responsable de la alteración del comportamiento del Criterio A (p. ej., las alteraciones del Criterio A comienzan cuando falta el cuidado adecuado del Criterio C).

E. No se cumplen los criterios para el trastorno del espectro autista.

F. El trastorno es evidente ANTES DE LOS 5 AÑOS.

G. El niño tiene una edad de desarrollo de AL MENOS 9 MESES. (Interioriza o establece el apego)

Especificar si: Persistente: El trastorno ha estado presente durante más de 12 meses. Especificar la gravedad actual: El trastorno de apego reactivo se especifica como grave cuando un niño tiene todos los síntomas del trastorno, y todos ellos se manifiestan en un grado relativamente elevado.

CARACTERISITCAS QUE APOYAN EL DIAGNOSTICA

Etiología asociada= Abandono social / Concurren= Retrasos del desarrollo: Cognición - Lenguaje / Incluyen estereotipas y signos o historias de Negligencia grave (ej. Niños que viven de milagro)

ANTECEDENTES HISTORICOS

• Primera guerra mundial, estancamiento del desarrollo de los niños en medio hospitalario.
• Bowlby: teoría del vínculo 1958. Algo más que le satisfacción de las necesidades fisiológicas.

PREVALENCIA

• Poca frecuencia en ámbitos clínicos: En niños gravemente descuidados: POCO FRECUENTE, menos del 10% desarrollan un TAR

DESARROLLO Y CURSO

• Problemas de negligencia social en los primeros meses de vida
• Manifestaciones similares: entre los 9 meses y 5 años.: Diagnosticar con precaución a niños mayores de 5 años.
• Diferentes habilidades motoras y cognitivas por falta de estimulación o apoyo emocional (Hay asociación).
• Sin cambios (sin tratamiento y recuperación del entorno): persiste 🡺 Consec. L. Plazo: Desarrollar otros trastornos.

FACTORES DE RIESGO Y PRONOSTICO

¿La mayoría de los niños gravemente descuidados desarrollan el trastorno de apego reactive?  NO, el pronóstico parece depender de la calidad del ambiente de cuidado DESPUÉS de la negligencia grave. Niños más resilientes que adultos. (Dato: Esto no quita que puede tener ciertas dificultades, pero no hay manifestación clínica).

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