Trastorno Depresivo Mayor

ESQUEMA

1.- Definición de Depresión

1.1.- Depresión como síntoma

1.2.- Depresión como síndrome

1.3.- Depresión como trastorno

2.- Etiología

2.1.- Biológicos

2.1.1.- Genético

2.1.2.- Factores Endocrinos

2.1.3.- Sueño

2.2.- Cognitivos o Psicológicos

2.2.1.- Cognitivos

2.2.2.- Acontecimientos negativos de la vida

2.2.3.- Abuso Infantil

2.2.4.- Identidad sexual

2.3.- Socio-Ambientales

2.3.1.- Pobreza

2.3.2.- Consideraciones relativas al parentesco

2.3.3.- Círculo de amistades

2.3.4.- estilo de Vida

3.- Enfoques teóricos

3.1.- Psicodinámicos

3.1.1.- Contribuciones de Abraham

3.1.2.- Repercusiones de la teoría estructural

3.1.3.- depresión y psicología del YO

3.1.4.- Teoría de las relaciones objétales.

3.2.- Enfoques interpersonales y culturales

3.2.1.- Familiar social

3.2.2.- Modelos interpersonales

3.2.3.- Factores de vulnerabilidad y eventos traumáticos o estresantes

3.3.- Enfoque cognitivo-conductual

3.3.1.- Modelo de aprendizaje social

3.3.2.- Teoría Cognitiva de Beck.

3.3.3.- Modelo de desesperanza aprendida de Seligman

3.3.4.- Estilo atribucional

3.4.- Enfoque psico-biológico

3.4.1 Factores Familiares genéticos

3.4.2.- Hipótesis neuroquímicas

3.4.3.- Hipótesis Neuroendocrinas

3.5.- Enfoque evolutivos

3.5.1 Apego

3.5.2.- Modelo transaccional

4.- Características clínicas de la depresión

4.1.- Afectividad

4.2.- Cognición

4.3.- Conducta

5.- Trastorno depresivo Mayor

5.1.- Criterios diagnósticos según el DSM – IV

5.2.- Síntomas y trastornos asociados

5.3.- Curso

5.4.- Prevalencia

5.5.- Diagnóstico diferencial

6.- Distimia

6.1.- Criterios

6.2.- Síntomas y trastornos asociados

6.3.- Curso

6.4.- Prevalencia

6.5.- Diagnóstico diferencial

7.- Evaluación

7.1.- Observación

7.2.- Entrevista

7.3.- Cuestionarios

7.4.- Inventario de depresión de Beck

7.5.- Escala Hamilton de Depresión o Escala ‘D’

7.6.- Escala Achenbach

8.- Tratamiento

8.1.- Farmacoterapia

8.2.- Terapia cognitivo conductual

8.2.1.- Reestructuración cognitiva

8.2.2.- Resolución de problemas

8.2.3.- Entrenamiento en habilidades sociales

8.2.4.- Técnicas de relajación

8.2.5.- Autocontrol

8.3.- Tratamiento familiar

8.3.1.- Para padres

8.3.2.- Comunicacional de Virginia Satir

1.- GENERALIDADES DE LA DEPRESIÓN

Un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza. No es una condición de la cual uno puede liberarse a voluntad. Las personas que padecen de un trastorno depresivo no pueden decir simplemente “ya basta, me voy a poner bien”. Sin tratamiento, los síntomas pueden durar semanas, meses e incluso años. Sin embargo, la mayoría de las personas que padecen de depresión puede mejorar con un tratamiento adecuado. 1 de cada 5 adolescentes sufre de depresión en algún momento.

1.1- Como Síntoma: tiene un significado muy amplio, desde un estado de ánimo triste o de infelicidad, hasta sentirse desdichado o melancólico, o bien indicar un estado de ánimo disfórico. Estos síntomas depresivos son relativamente comunes a lo largo de la vida, pero también puede formar parte de un trastorno psiquiátrico determinado, aunque no necesariamente de tipo afectivo.

1.2- Como Síndrome: Consiste en nueve síntomas primarios junto con un estado de ánimo depresivo y la pérdida de interés o placer en casi todas las actividades, por lo menos durante dos semanas. Este conjunto de síntomas y signos ocurren juntos regularmente y no están asociados por casualidad.

1.3- Como Trastorno: Existe un síndrome depresivo que es hasta cierto punto incapacitante en importantes aéreas de la vida como en el rendimiento escolar y relaciones interpersonales, también se presenta un cuadro clínico característico con un tiempo de duración, una historia característica, una respuesta particular al tratamiento y determinados correlatos familiares, ambientales, biológicos, cognitivos o una combinación de ellos.

2. Etiologías

2.1- Causas Biológicas

2.2- Factores genéticos: Los familiares en primer grado de quienes sufren depresión mayor tienen el doble de probabilidades de desarrollar los trastornos depresivos que el resto de la población en general (Sullivan y colaboradores, 2000).

La probabilidad de herencia del trastorno depresivo mayor se estima de 31% a 42%. Cuando un deprimido tiene un hermano gemelo idéntico (monocigótico), es frecuente que ambos padezcan depresión. También ocurre con gemelos no idénticos (dicigóticos) pero con menor frecuencia.

2.1.1- Endócrinos: La aparición de la depresión se ha relacionado especialmente con un descenso de los niveles de serotonina a nivel de las uniones neuronales. Por este motivo, en el tratamiento de la depresión se emplea en ocasiones un grupo de fármacos, los inhibidores selectivos de la serotonina, cuya función consiste precisamente en modificar los niveles de serotonina que se encuentran alterados en estos pacientes. Existe, además, un grupo de enfermedades estrechamente ligadas a la aparición de depresión, la mayoría de ellas relacionadas con alteraciones endocrinas:

• Migraña

• Diabetes

• Hipertiroidismo

• Síndrome de Cushing

• Enfermedad de Adisson

• Amenorrea hiperprolactinémica

2.1.2- Sueño: Las pruebas sugieren que una falta de sueño fisiológicamente necesario puede conducir a alteraciones del estado de ánimo y del rendimiento ejecutivo en jóvenes, por otro lado en un estudio reciente se observó que la alteración de la fisiología del sueño podría constituir un marcador del aumento de la probabilidad de recurrencia en la depresión

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