Trastornos Afectivos y sus Causas

TRASTORNO

DIAGNÓSTICO

SÍNTOMAS

CAUSAS

 Depresiones

 Por frecuentes y severos problemas emocionales y de Conducta.

Por una tristeza de una intensidad o un duración suficiente como para interferir en la funcionalidad y, en ocasiones, por una disminución del interés o del placer despertado por las actividades.[pic 8]

El diagnóstico se basa en la anamnesis.

•  Bajo estado de ánimo o sentimientos de desesperanza.
• Pérdida de interés en las actividades con las que antes disfrutabas.
• Irritabilidad (enfadarse fácilmente).
• Ganas de llorar sin motivo aparente.
• Pérdida de energía o cansancio.
• Cambios en el apetito, que a veces conduce a variaciones de peso.
• Dificultad para concentrarse o problemas de memoria.
• Pérdida del deseo sexual.
• Sentimientos de inutilidad o culpa.
• Pensamientos negativos, excesivas críticas hacia uno mismo.
• Deseos de muerte o ideas suicidas y Problemas de sueño.

 Se desconoce la causa exacta, pero probablemente tiene que ver con la herencia, cambios en las concentraciones de neurotransmisores, una alteración en la función neuroendocrina y factores psicosociales.

[pic 9]

 T. Bipolares

 Por episodios que causa cambios extremos en el estado de ánimo que comprenden altos emocionales (manía o hipomanía) y bajos emocionales (depresión).

Que se pueden alternar aunque en muchos pacientes predomina uno sobre el otro.

El diagnóstico se basa en la anamnesis.[pic 10]

• Episodios maníacos con euforia o irritabilidad, ideas de grandiosidad, aceleración del habla, hiperactividad, etc.
• Episodios depresivos con retardo psicomotor y/o hipersomnia, alteración del estado de ánimo, etc.[pic 11]

 La herencia desempeña un papel importante. También existen pruebas de una desregulación de la serotonina, la noradrenalina y la dopamina. También puede haber implicados factores psicosociales. Algunos eventos vitales estresantes se asocian con el desarrollo inicial de síntomas y las exacerbaciones posteriores, aunque no se ha establecido relaciones causa-efecto. Ciertos fármacos Simpaticomiméticos (cocaína, anfetaminas), Alcohol

Ciertos antidepresivos:(tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa [IMAO])

 T. Fóbicos

 Se basa en la evaluación clínica por parte del especialista en Psiquiatría.

Presenta síntomas y signos bastante característicos, lo que hace que no sea necesario, en muchos casos, realizar ninguna otra prueba diagnóstica.

Entrevista diagnóstica.

Si se sospecha que puede tener una causa orgánica, conviene realizar otras pruebas como la resonancia magnética, analíticas y valoración por otros especialistas; Pruebas de psicodiagnóstico.

Síntomas físicos: sudoración, respiración anormal, aceleración del latido del corazón, temblores, escalofríos, dolor en el pecho, sequedad de boca, mareos, dolor de cabeza, etc.

Síntomas psicológicos: pensamientos distorsionados respecto a la situación o estímulo.

Síntomas conductuales: evitación de la situación o estímulo temido.[pic 12][pic 13]

 Pueden ser causadas por una situación estresante, un acontecimiento traumático o también pueden ser imitadas de un familiar que tiene fobia y un niño acaba haciéndola suya.

Cuando una persona se enfrenta al estímulo temido (animales, alturas, exámenes, reuniones sociales, etc.) aparece una ansiedad severa que se manifiesta con síntomas físicos y psíquicos.[pic 14]

 Obsesivo Compulsiva.

 Evaluación psicológica. Esto incluye hablar de tus pensamientos, sentimientos, síntomas y patrones de conducta para determinar si tienes obsesiones o conductas compulsivas que interfieren en tu calidad de vida.

Criterios de diagnóstico para el trastorno obsesivo compulsivo. El médico puede utilizar los criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5).

Examen físico. Esto se puede hacer para ayudar a descartar otros problemas que podrían estar causando síntomas.[pic 15]

• Simetría/ orden
• Contaminación/lavado
• Acumulación
• Sexual/religiosa/agresión.

Las obsesiones son pensamientos, impulsos o imágenes mentales que se repiten y causan ansiedad. Pueden involucrar cosas como:

1. Miedo a los gérmenes o a la contaminación
2. Miedo a perder o extraviar algo
3. Preocupaciones por perjuicios que le puedan afectar a usted o a otros
4. Pensamientos prohibidos no deseados que involucran sexo o religión
5. Pensamientos agresivos hacia usted u otros
6. Necesitar que algunas cosas estén alineadas en forma exacta o dispuesta de una manera particular y precisa.

Las compulsiones son comportamientos que  siente que debe hacer una y otra vez para tratar de reducir su ansiedad o detener los pensamientos obsesivos. Algunas compulsiones comunes incluyen:

1. Limpieza y / o lavado de manos excesivo
2. Verificar repetidamente cosas, como si la puerta está cerrada o el horno apagado
3. Contar compulsivamente
4. Ordenar y organizar las cosas de una manera particular y precisa

 Factores Biológicos

Neurotransmisores: sistema serotoninérgico, sistema noradrenérgico, neuroinmunología.

Neuroimagen: alteración de la corteza orbitofrontal, caudado y tálamo

Genética: no se ha encontrado un componente genético significativo

Factores conductuales: pensamientos que eran neutros se convierten en generadores de ansiedad, al contrario las compulsiones reducen esta ansiedad.[pic 16]

T. de la Memoria.

Muchos médicos diagnostican deterioro neurocognitivo según los siguientes criterios:

Historia clínica:

Antecedentes personales.

Antecedentes sociales.

Antecedentes familiares.

Historia farmacológica.

Enfermedad actual.

Exploración física y neurológica

Exploración neuropsicológica y funcional:

Escalas breves cognitivas.

Baterías neuropsicológicas.

Escalas de actividades de la vida diaria.

Pruebas complementarias:

Hemograma y velocidad globular de sedimentación.

Bioquímica: glucosa, electrolitos (calcio), prueba de función renal, hepática y tiroidea.

Vitamina B12.

Serología sífilis.

Prueba de imagen: TAC/RMN.

Pruebas complementarias optativas:

Serología VIH.

Punción lumbar.

Estudio inmunológico.

Sedimento de orina.

Estudio toxicológico.

Neuroimagen funcional: SPECT/PET.

Electroencefalograma.

Estudios genéticos.

• El deterioro de la memoria
• Razonamiento
• Juicio
• Lenguaje
• Otras habilidades de pensamiento.

Ejemplos:

1. Hacer las mismas preguntas una y otra vez
2. Olvidar palabras comunes al hablar
3. Mezclar palabras: decir "cama" en lugar de "mesa".
4. Demorarse más en realizar tareas conocidas, como seguir una receta.
5. Colocar objetos en lugares inapropiados, como por ejep. poner una billetera en el cajón de la cocina.
6. Perderse al caminar o manejar en una zona conocida.
7. Tener cambios en el estado de ánimo o en el comportamiento sin razón aparente.

[pic 17]

Las posibles causas de la pérdida de memoria reversible incluyen:

• Medicamentos. Ciertos medicamentos o una combinación de medicamentos pueden causar olvido o confusión.
• Traumatismo craneal menor o lesión en la cabeza. Un traumatismo craneal por una caída o un accidente, incluso si no se pierde el conocimiento, puede causar problemas de memoria.
• Trastornos emocionales. El estrés, la ansiedad o la depresión pueden causar olvidos, confusión, dificultad para concentrarse y otros problemas que interrumpen las actividades diarias.
• Alcoholismo. El alcoholismo crónico puede afectar gravemente las capacidades mentales. El alcohol también puede causar pérdida de memoria al interactuar con medicamentos.
• Insuficiencia de vitamina B12. La vitamina B-12 ayuda a mantener saludables las células nerviosas y los glóbulos rojos. Una deficiencia de vitamina B-12, común en los adultos mayores, puede causar problemas de memoria.
• Hipotiroidismo. Una glándula tiroidea hipoactiva (hipotiroidismo) puede causar olvidos y otros problemas de pensamiento.
• Enfermedades cerebrales. Un tumor o una infección en el cerebro pueden causar problemas de memoria u otros síntomas similares a los de la demencia.

Personalidad Múltiple.

Para el diagnóstico de un trastorno disociativo en primer lugar el especialista evalúa cuáles son los síntomas y descarta cualquier afección que pueda causarlos. También se realiza una exploración física, donde se analizan los antecedentes personales y se comprueba que el paciente no padezca también un trastorno físico como lesiones en la cabeza o enfermedades cerebrales.

Otra de las pruebas que se llevan a cabo es un examen psiquiátrico, donde el especialista pregunta al paciente sobre su salud mental y, si es preciso, también lo hará con los familiares.

Los síntomas pueden ser muy variados, por lo que es importante que el experto analice cada uno de ellos para entender cuáles pueden ser las causas del trastorno y qué tratamiento será el más efectivo para el paciente.

Los síntomas pueden variar según el tipo de trastorno que sufre el paciente aunque los más comunes son:

• Pérdida de memoria de ciertos periodos de tiempo, sucesos, personas e información personal.
• Sensación de separación con uno mismo y con las propias emociones.
• Percepción de distorsión de las personas y cosas del entorno.
• Confusión de la identidad
• alucinaciones, (experiencias Schneiderianas)

• déficits somatosensoriales

• Estrés y problemas en las relaciones personales y en el ámbito laboral.
• Incapacidad para afrontar situaciones de estrés emocional o profesional.
• Problemas de salud mental como depresión, ansiedad y pensamientos y comportamientos suicidas.

La causa principal de un trastorno disociativo puede ser la reacción a un trauma. 

En la mayoría de los casos suele darse en niños que han sido sometidos a maltrato emocional o físico y a abusos sexuales durante un largo periodo de tiempo, incluso haber vivido en un entorno doméstico aterrador. 

Por otra parte, el estrés de una guerra o una catástrofe natural también puede generar trastornos disociativos.[pic 18]