Von Willebrand

UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA:

PSICOPATOLOGIA

TEMA:

ENSAYO DE LA PELICULA

TED BUNDY

PROFESOR:

DR. JULIO JARAMILLO

INTEGRANTE:

JACQUELINE PICON

GRUPO:

2B

FECHA:

06/12/2012

INTRODUCCION

Mediante la proyección de esta película (Ted Bundy), hemos podido tener una idea más clara sobre los diferentes transtornos y personalidades que pueden existir en una persona enferma mentalmente, generalmente esta persona se enferma por las situaciones que ha vivido o que ha tenido q soportar en su hogar o en general en la sociedad durante su niñez y adolescencia, trayendo como consecuencias los siguientes transtornos (parafilias, psicopatía, neurosis,).

DESAROLLO

TED BUNDY (PELICULA)

UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

Ciclo IV – Grupo 1

Bioestadística II

MANEJO DE LA ENFERMEDAD DE VON

WILLEBRAND EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.

ESTUDIANTE

Picón S. Jacqueline

DOCENTE

Dr. Charry R. Ricardo

Cuenca, 1 de Abril del 2013

INTRODUCCION

Mediante el siguiente análisis de este artículo, se ha propuesto hablar acerca de la enfermedad de Von Willebrand en ginecología y obstetricia, debido q esta es una coagulopatía hereditaria más frecuente, afectando del 1% a 2% de la población. Generalmente es de presentación asintomática, sin embargo en pacientes embarazadas debe ser sospechada frente a casos de metrorragia con sangrado concomitante de mucosas, antecedentes familiares y/o alteraciones del Tiempo Parcial de Tromboplastina (TTPK). Además en caso de sospecha de esta enfermedad se debe confirmar el diagnóstico y medir niveles de factor von Willebrand (FvW) y factor VIII (FVIII). Se habla además de cuáles son las principales complicaciones hemorrágicas se presentan como metrorragia del primer trimestre, hematoma espinal por anestesia espinal y hemorragias posparto.

El manejo de esta patología requiere de control en unidades de alto riesgo obstétrico y debe mantenerse estrecha relación con hematólogos. Dentro de las alternativas terapéuticas se encuentran la desmopresina, terapia transfusional, que incluye concentrados de FVIII y FvW o criopricipitados, y agentes antifibrinolíticos

OBJETIVO

• Leer el siguiente artículo, para posteriormente hacer un análisis de éste.

DESARROLLO

MANEJO DE LA ENFERMEDAD DE VON

WILLEBRAND EN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA.

El titulo si expresa la idea principal de la investigación debido a que esta enfermedad es más frecuente en mujeres fértiles, debido a un trastorno de la coagulación de la sangre.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Von Willebrand es el trastorno de la coagulación con mayor prevalencia de mujeres en edad fértil y, por lo tanto, es el trastorno genético de la hemostasia más frecuente en la práctica ginecológica y obstétrica.

OBJETIVO

- Hacer una revisión de la enfermedad de Von Willebrand en pacientes de ginecología y obstetricia con especial énfasis en la fisiopatología, el diagnóstico y el tratamiento.

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METODOLOGIA

Se realizaron búsquedas con las palabras clave: de Von Willebrand, antifibrinolíticos, ácido tranexámico, ácido epsilón aminocaproico, desmopresina, concentrado de FVW/FVIII, hemorragias ginecológicas y obstétricas; La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos electrónicas Medline vía PubMed, Elsevier,

Interscience, EBSCO, Scopus, SciELO de 1980 al

2009, Cochrane Pregnancy and Childbirth Group (septiembre 30 del 2009) y libros de texto impresos.

Para el tratamiento se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y series de casos.

RESUMEN

La enfermedad de Von Willebrand se define como un trastorno hereditario causado por alteraciones cuantitativas o funcionales de las actividades del factor Von Willebrand (FVW) en el plasma.1 En el año 1926 en Finlandia, fue descrita por el doctor

Erich Von Willebrand por primera vez como un trastorno hemorrágico hereditario diferente a la hemofilia.2

Es una patología hereditaria de la hemostasia primaria causada por la deficiencia del factor de Von Willebrand ya sea en cantidad o función.3 Debido a que esta proteína es esencial para la unión de las plaquetas al subendotelio de los vasos lesionados y el transporte del factor VIII (FVIII) en el plasma, su defecto cursa con hemorragias de variable intensidad

El factor Von Willebrand está constituido por una glicoproteína que es sintetizada y almacenada de forma específica en megacariocitos y células endoteliales en respuesta a determinados estímulos que forma parte del complejo entramado de la coagulación y que circula en el plasma en multímeros de hasta 20 millones de daltons.

En su estructura posee distintos dominios que intervienen en la unión a glicoproteínas específicas, permitiéndole así efectuar tres funciones importantes: adhesión de las plaquetas al endotelio, de las plaquetas entre sí y transporte de factor VIII.

La síntesis del factor Von Willebrand se realiza inicialmente en forma de pre-pro-factor (de una sola cadena proteica de 2813 aminoácidos y con un peso molecular de 360 kDa) que por dimerización constituye el pro-factor (un propéptido grande de 741 residuos y una subunidad madura de 2050 residuos) y finalmente la polimerización de este último da origen al factor Von Willebrand multimérico.

Una vez sintetizados, los multímeros del factor Von Willebrand, son almacenados en los gránulos-a de las plaquetas y en los cuerpos de Weibel-Palade de las células endoteliales.11

El factor Von Willebrand junto con otras moléculas (la trombina y el fibrinógeno) son decisivos en la adhesión de las plaquetas activadas al endotelio alterado y al subendotelio subyacente, así como en la agregación de las plaquetas

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