Las Garantias
Enviado por marcoyadiraemily • 16 de Febrero de 2015 • 433 Palabras (2 Páginas) • 162 Visitas
Liceo experimental bilingüe agua buena 2015
Departamento de Civica. Prof. Marco A. Salas Artavia
Prueba diagnóstica. Fecha: ______________________
Nombre y Apellidos_________________________________________ Sección:_______
Conteste por escrito el siguiente diagnóstico con la mayor certeza posible.
La información brindada en este documento es de uso privado del docente nada más, la información no será revelada a nadie.
DIAGNÓSTICO Del GRUPO
A – Datos de Identificación.
1er Apellido_____________________ 2do. Apellido__________________Nombre_____________________________
Fecha de Nac.:___/___/_____Edad:____ Cédula: _______Tel. de hab., o Cel: _____________
Lugar de Domicilio: ___________________________________________________________
Nombre del Padre: _____________________________________Ocupación: _______________
Nombre de la Madre: ________________________________Ocupación: __________________
B- Historia Escolar:
2- Has repetido algún nivel/ SI ( ) NO ( ) Cuál o cuáles? _____________________________________
3- Mis asignaturas preferidas son: ________________________________________________
4- Las asignaturas que se me dificultan son: _______________________________________
C- Área Familiar
5- En mi casa vivo
a- Con mis padres y Hermanos/ SI ( ) NO ( ) Cuántos son por todos ___________
b- Otros SI ( ) NO ( ) Con Quién _____________________
D- Mi relación con mi familia es
Buena ( ) Regular ( ) Mala ( ) Me ayuda mi familia a estudiar/ SI ( ) NO ( )
E- Salud
Padece alguna enfermedad? SI ( ) NO ( ) Tienes control médico? SI ( ) NO ( )
Especifique _______________________________________________________________________
H. LA SITUACION ECONOMICA EN MI CASA ES:
Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
I. ÁREA COGNITIVA
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